头痛、头晕非用天麻不可吗

李　文　李长达

说起头痛、头晕的治疗，民间用得最多的莫过于天麻。使用天麻的人很多，真正懂用天麻的人却很少。怎样才能让它更好地发挥作用？请看本期专家评药——

特约专家： 南京中医药大学副教授 李 文

山东淄博市中医院副主任医师、副教授

整理： 杨春霞

古时候，大山深处有一个部落，住着百多户人家，过着安居乐业的生活。有一天，部落里突然流行一种奇怪的疾病。这种病一旦缠身，头痛得像裂开似的，严重的会四肢抽搐、半身瘫痪。人们占卜求医，但都不见效果。

部落首领见人们被病魔折磨而自己又束手无策，心中十分难受，就决心去寻找能治愈这种病的“神医”。首领翻山越岭，历经千辛万苦，终于来到“神医”住的地方。没想到他刚到门口，就头晕目眩、四肢抽搐，一头栽倒在地上。不知道过了多久，首领醒过来。正在这时，走进来一位老爷爷，手中端着一碗药，让首领喝下去。老爷爷说：“你和部落的人们生的病一样，要靠一种药材医治。药材已准备好，就放在石桌，病好后带回部落里去。这种药材如果吃不完，就把它藏在背阴的烂树叶里，它就会永远用不完。”话音刚落，老爷爷已不见踪影。首领知道自己遇到的是“神医”，他的药材是天赐之物。

回到部落，首领把“神医”赐的药材熬了一大锅，让生病的人喝下。喝了这种药水之后，部落里生病的人逐渐好了。他把剩下的药材，依照“神医”所嘱，藏在背阴处的烂树叶里，从此，这药材就一年年地流传下来。

人们说这药材是“神医”所赐的上天之物，又专治头晕目眩、半身麻痹瘫痪，所谓天降神草，能治麻痹，就把这种药材叫做天麻。

天麻 “档案”

天麻，又名鬼督邮、明天麻、水洋芋、赤箭，为兰科植物的干燥块茎。主产于四川、云南、湖北、陕西、贵州等省。东北及华北各地亦产。

外形天麻呈长椭圆形，略扁，皱缩或稍弯曲。长5～13厘米，宽2～6厘米，厚1～3厘米。顶端有残留茎基或红棕色干枯的芽孢，习称“鹦哥嘴”，亦称“红小辫”。另一端有自母天麻脱落后的圆脐形疤痕，习称“脐疤”。表面淡白色至淡黄棕色，有纵皱纹，具环节，有点状突起，节上常有膜质鳞叶。质坚实，不易折断，断面平坦，半透明，角质样，黄白色至淡棕色。

分类坚实沉重、有“鹦哥嘴”、断面明亮、无空心者为“冬麻”，质佳；质地轻泡、有残留茎基，断面色晦暗，空心者为“春麻”，质次。

饮片在中药材市场所出现的天麻有的为横切片。横切薄片呈不规则肾形、椭圆形，外皮淡黄或淡棕色，质坚实。切面为类白色或淡黄色、光亮、半透明、角质状，有时中空，质脆易折断。气味同原药材，味甘。

◆真假天麻的鉴别

市面上常有人兜售天麻，但伪品很多，主要有以下几种：商陆的块根（表皮粗糙，久嚼麻舌）；紫茉莉根（断面不平坦，味淡有刺喉感）；大丽花（菊）根（断面类白色，有臭气，味淡）；羽列蟹甲草根（表面灰棕色、半透明、环节明显）；土豆（较光滑，有纵皱纹及浅沟纹，底部无圆形疤痕）。

这些伪品没有天麻的功用，有的甚至有毒，如商陆。从外形看，它们与正品天麻的最大区别点有3个方面：一无点状斑痕组成的横环纹，二无“鹦哥嘴”，三无“肚脐眼”。另外，正品天麻质坚硬，不易折断，断面略平坦；味微苦而甜，嚼之发脆而带粘性；隔水蒸后，有马尿样的气味。

◆保存

天麻宜置坛内密封，于干燥通风处保存，并经常翻晒，以防霉蛀。如发现霉变，可用温水刷净、晒干或烘干。

◆野生天麻与人工栽培天麻

试验表明，两者所含成分大致相同，质量相当；有试验发现，人工栽培天麻的药性在某些方面还胜过野生天麻。

◆天麻的加工方法

新鲜天麻，经过洗涤后可以食用；若要久存，就要及时加工，否则久放会影响质量。

新鲜天麻的加工，常用的方法是蒸笼法，即用蒸笼来蒸制天麻。此法加工的天麻色泽鲜艳，质量最好。具体方法是，将天麻用清水洗净表皮泥沙，擦去表皮上的膜衣和黑迹，再用清水洗净，分大、中、小三级分别放进笼内蒸10～20分钟，小的时间要短，大的时间稍长，以蒸透无白心为度。

天麻善治风邪引起的头痛、头晕

天麻的籽很小，用肉眼根本看不见，所以古人说“凡人无法能栽种”。当然，这种说法后来被菌种专家推翻。菌种专家研究了天麻生长的环境，用环密栽培天麻获得成功，使这一山间“神药”变成了人工栽种植物，其使用也得到了进一步的推广。

天麻味甘性平。中医认为甘入脾，脾在五行属土，土能胜湿，因此，天麻的作用之一是去除脾之湿气。天麻“入肝经气分”，肝属木，在自然界为“风”，因此天麻的另一重要作用是治“风”。风邪的特点是善行而数变，并且风邪可以其它邪气侵犯人体，如风湿、风寒、风热等。经过历代医家的临床实践证明，天麻既可以治疗内风，也可以治疗外风。

治内风引起的头痛、头晕内风指的是肝风。肝风上扰，脑窍不利，可以出现头晕、头痛、颈项不适、舌质淡红、舌苔白或黄、脉弦。可用天麻钩藤饮加减治疗。肝风挟湿上扰，出现头晕、头重、头胀、颈项酸痛、肢体困重、恶心纳呆、口干不想饮水、舌淡苔白腻、脉弦滑，可以用半夏白术天麻汤治疗；肝风化热，肝火上炎则会出现头痛、头晕、烦躁不安、肢体震颤、失眠、舌质红、舌苔黄、脉弦数，可以用镇肝熄风汤治疗。

治外风引起的头痛、头晕一般外感风邪后头痛，常发生在枕部或在太阳穴，单侧或双侧，有时限于头皮，但痛处不定，肢体酸楚，舌质红、苔或白或黄，风挟寒或挟热，脉弦紧或弦数。治疗外风最好的药物不是天麻，而是川芎、蔓荆子、防风等解表类药物，因此，可以用解表药配以天麻来治疗外风头痛。

可见，天麻并非治疗头痛之良药，而是治“风”之良药，只有根据天麻的药性用药，才能恰当准确，不能见到头痛、头晕就用天麻。

天麻的多种新用途

现代研究发现，天麻的块茎含天麻素、香荚兰醇、香荚兰醛、维生素 A 、琥珀酸、甙类、天麻多糖、结晶性中性物质及微量生物碱、黏液质。天麻素和天麻多糖是其中的主要活性成分。天麻素可调节大脑皮质兴奋与抑制过程，产生镇静、安眠和镇痛作用。

天麻与其它药物组成的复方制剂，如天麻蜜环菌片、天麻杜仲胶囊、复方天麻胶囊、天麻丸等，可用来治疗高血压、动脉硬化、耳源性眩晕、椎基底动脉供血不足、中风、风湿性腰腿关节疼痛、抽搐等。

天麻最好配伍而用

《本草衍义》说:“天麻须别药相佐使，然后见其功。”天麻归肝经，常用于热极生风和肝风内动诸证，有“定风神药”之美誉。但从古至今，天麻很少单独使用，良好的配伍往往能让其发挥特殊功效。与天麻配伍的药很多，根据医治的疾病不同而不同，最常见的当属钩藤、人参、白术、牛膝等。

1.用于肝风内动引起的惊痫抽搐。治小儿急惊风，可与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药配伍，如钩藤饮子；治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等补脾息风药配伍，如醒脾丸；治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，常与天南星、白附子、防风等祛风止痉药配伍，如玉真散。

2.用于肝阳上亢引起的头痛眩晕。治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等平肝潜阳的药同用，如天麻钩藤汤；治风痰上扰之眩晕、头痛，常与半夏、白术、茯苓等健脾燥湿化痰药同用，如半夏白术天麻汤。

3.用于肢麻痉挛抽搐、风湿痹痛。治手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐等证，常与川芎同用，如天麻丸；治风湿痹痛关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。

天麻不是补品

由于天麻对头痛、眩晕等疾病效果显著，故常被人当成“补品”，不管自己是否有适应证，都盲目应用。其实，这种认识和做法都是错误的。天麻有它的适应证和禁忌证，服用时还有一些不可忽视的注意事项。

◆禁忌证

《本经逢原》云：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风、火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”清代名医吴仪洛更是直言：“血液衰少及非真中风者忌用。”由此可看出，有两种情况不能用天麻，一种是气血亏虚之人，一种是火热毒邪为病者。

因此，凡患者见津液衰少、舌干口燥、咽干、便秘、虚损以及经脉失养等属血虚阴虚的眩晕和头痛者，均须慎用天麻。即使是针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。

◆不良反应和注意事项

中医认为，药物是用来纠正阴阳气血之偏的，如果没有机体之偏，就不能用药，否则无益。所以，不能随随便便用药。

◇ 个别人对天麻过敏

有的人对天麻过敏，服用天麻或天麻制剂后会出现头晕、恶心、胸闷、皮疹、瘙痒等，个别会出现面部或全身浮肿，甚至脱发等现象。若出现天麻过敏，必须立即停止使用，并应用抗过敏药物。

◇ 久服天麻无益

《本草纲目》云：“久服天麻，遍身发出红丹。”应在医生的指导下应用，不可随意久用。

天麻的吃法

天麻有许多食疗方。但应根据自己的身体情况，在医生的指导下选用。

>>经典食疗方

◆天麻山药炖乳鸽

材料：鲜天麻、鲜山药、葱白段各100克，乳鸽4只，生姜片25克，料酒35克，精盐10克。

烹制方法：上述药料加水用大火烧开，撇去表面浮沫后，小火炖60分钟，加入精盐调味即可食用。

功效：补肝益肾、健脾益胃、补气益肺、滋肾固精。可治疗病后虚弱、阳痿早泄、消渴、妇女血虚、月经不调、头痛、眩晕等证。

◆天麻鸭子

材料：鲜天麻100克，枸杞子15克，母鸭1只。

烹制方法：将鸭宰杀，去毛及内脏，与天麻、枸杞子共炖。鸭子熟后，加入食盐、味精等调味即可。

功效：滋阴潜阳，平肝息风。适用于阴虚阳亢、先兆流产、目眩头晕、耳鸣头痛、口苦咽干等证。

◆天麻炖甲鱼

材料：甲鱼1只（约450克），天麻片15克，调料适量。

烹制方法：用沸水将甲鱼稍烫一下后，刮去表面泥膜，挖净体内黄油。用甲鱼胆在甲鱼壳背上涂1圈，腹向上置于容器中，再将天麻片、葱、姜覆盖其上，加黄酒适量盖好，隔水炖1.5～2小时即可。

功效：滋养肝肾、平肝潜阳、活血散淤。适用于高血压、肝炎出现肝阳上亢、血淤等证者。

◆天麻竹沥粥

材料：天麻10克，粳米100克，竹沥30克，白糖适量。

烹制方法：将天麻浸软，切成薄片，与粳米加水煮粥，调入竹沥、白糖即成。分2次服用。

功效：平肝息风、清热化痰。适用于肝风痰热等证。

◆天麻鱼头煲

材料：鲢鱼头 500克，天麻35克，茯苓20克，枸杞子10克，姜5克，盐3克，胡椒粉1克 。

烹制方法：鱼头去鳃，从中间劈开剁成块，用水冲洗干净，焯一下水；天麻片、茯苓、枸杞子分别用水洗净；将焯好的鱼头及天麻片、茯苓、姜片放入砂煲内，加入鸡汤后，用大火烧开，撇去表面浮沫；再放入枸杞子盖好，改用小火煲1小时左右，放盐、味精、胡椒粉调好口味即成。

功效：滋阴潜阳、平肝息风。适用于阴虚阳亢、先兆流产出现目眩头晕、耳鸣头痛、口苦咽干者。

>>天麻酒3方

◇ 方1

方药：天麻15克，蕲蛇12克，羌活、五加皮、秦艽、当归各6克，红花9克，防风3克，白酒1000毫升。

制法：将以上8味药捣碎，置容器中，加入白酒，密封。浸泡14天后，过滤去渣，即成。

功用：祛风湿、活血通络。

主治：风湿性与类风湿性关节炎及关节疼痛等。

用法：口服。每次服30～60毫升，每日2次。

◇ 方2

原料：天麻、牛膝、制附子、杜仲各60克，白酒1500毫升。

制法：将4味药切碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封浸泡7天后，过滤去渣，备用。

功效：祛风通络、温肾壮腰。

主治：妇人风痹、半身不遂。

用法：口服。每次温服5～10毫升，每日2～3次。

◇ 方3

原料：天麻、人参、牛膝各30克，炙黄芪60克，白酒2000毫升。

制法：备一只洁净纱布袋、一只装酒容器。先将人参、天麻、牛膝、炙黄芪研碎为粗粉，装入纱布袋，扎紧袋口。再放入盛有白酒的容器浸泡。半个月左右，将其取出压榨留汁液。再将汁液与药酒混合，静置后过滤。最后装瓶贮备即可。风湿痹痛患者，可以适量在配方中加入羌活、独活、桂枝各10克。

功效：补气益脾，舒活筋脉。适用于气虚血少、肢体麻木、关节疼痛和病后体弱者。

用法：每日服用2～3次，每次服用10毫升。孕妇忌用。

注：以上是比较常见的配方。有需要者宜根据自身情况在医生的指导下随证加减药味，治疗效果会更理想。