可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察

付永旺

[摘要] 目的 探讨可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 在常规治疗基础上,观察组给予可必特2.5mL加生理盐水2mL雾化吸入,3次/d,10min/次。对照组给予沙丁胺醇雾化溶液5mg加生理盐水2mL雾化吸入,3次/d,10min/次。疗程均为3d。结果 可必特组总有效率(92.7%)明显高于沙丁胺醇组(61.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FVC、FEV1 均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVC、FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用。

[关键词] 可必特; 雾化吸入; 慢性阻塞性肺疾病; 沙丁胺醇

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-52-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种进行性气流阻塞性疾病,常伴有气道高反应性,应用支气管舒张剂可扩张COPD患者支气管、缓解气流受限、改善肺通气功能,对疾病的诊断、估计病情严重程度、疾病进展及预后有重要意义[1]。我院对2007年12月～2008年12月收治的72例COPD患者采用可必特雾化吸入治疗,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

COPD患者72例,诊断均符合1997年制订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案),其中男性47例,女性25例。年龄55～82岁,平均年龄(57.23±15.38)岁。72例患者随机分为两组,观察组(可必特组)36例,男性20例,女性16例,年龄52~75岁;对照组(沙丁胺醇组)36例,男性19例,女性17例,年龄50~72岁,两组的年龄、性别、病情严重程度等一般资料经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。除外有哮喘病史、过敏病史或服用强的松患者。

1.2 方法

两组均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等综合治疗,合并心衰者给予强心、利尿等对症治疗。观察组给予可必特(含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)2.5mL加生理盐水2mL配成混合液,雾化吸入,3次/d,10min/次。对照组给予沙丁胺醇雾化溶液5mg加生理盐水2mL配成混合液,雾化吸入,3次/d,10min/次。疗程均为3d。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果及治疗后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒呼气溶积(FEV1)的改善情况。

1.4 疗效判定标准

显效:3d内患者肺部痰鸣音、哮鸣音消失,无气喘、无明显呼吸困难、咳嗽减轻;有效:3d内肺部痰鸣音、哮鸣音减少,气喘咳嗽减轻;无效:治疗3d上述症状体征无变化,病程长达10d以上。

1.5 统计学处理

应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理,两组疗效的比较采用秩和检验,肺功能指标的比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

可必特组总有效率明显高于沙丁胺醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组FVC、FEV1比较

两组治疗后FVC、FEV1 均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVC、FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。

2.3 不良反应

两组用药后不良反应主要有心悸、口干等,但反应轻微,无需特殊处理,均未停止治疗。

3 讨论

COPD气道存在慢性炎症,急性加重期因炎症加剧而会导致气道阻塞。COPD气流阻塞除与气道炎症、肺弹性回缩力下降有关外,还与β受体功能及迷走神经张力增加引起的气道平滑肌收缩有关。因此,应用支气管扩张剂缓解气道阻塞、改善肺通气功能是治疗COPD的重要手段之一。可必特即复方异丙托溴铵溶液,每支2.5mL,含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。前者是具有抗胆碱能特性的四价铵化合物,可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上毒蕈碱受体相互作用而引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高,只限于扩张支气管;后者为β2肾上腺素能受体激动剂,其作用为舒张呼吸道平滑肌。研究表明,单独长期使用受体兴奋剂,可能引起β2受体功能下调,其支气管扩张效应可下降。异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇叠加作用于肺部的M受体和β2 受体而产生支气管最大效果的舒张作用,对症状、体征、肺功能的改善高于单用沙丁胺醇。本研究结果表明,可必特治疗COPD的疗效优于沙丁胺醇,可改善COPD患者的气道阻塞症状,达到控制气道炎症、解除阻塞的目的,适合COPD患者使用。

[参考文献]

[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2004:57-63.

[2] 金一淑,金一男. 可必特雾化吸入治疗COPD 30例[J]. 临床肺科杂志,2005,11(6):792.

[3] Anthonyd,Maria CDS,Alicia RR,et al. Inpatients with COPD treatment with a combination of formoterol and ipratropium ismore efective than a combination of salbutamol and ipratropium[J]. Chest,2001,119(12):1347- 1356.

(收稿日期:2009-06-15)