预防心血管疾病的 两个“法宝（一）

胡大一

胡大一

教授、博士生导师,北京大学人民医院心血管病研究所所长、心脏中心主任,中华医学会常务理事,中华医学会心血管病分会候任主任委员。

人们的生活水平逐渐走向小康,健康也逐渐成为一种“时尚”,报刊、杂志与电视、网络等各种媒体上充斥着各种有关健康的“保健产品”。但目前社会现实依然是医疗卫生资源十分有限,那么如何把有限的医疗资源用在刀刃上,甚至解决致残致死率极高的心血管疾病的预防?这是我们必须回答的问题。

健身防病都要相信和坚持科学,具体就是要循证,即遵循科学证据。既有科学证据,能有效预防心血管疾病,延长寿命,减少脑卒中和心肌梗死,提高生活质量,又有成本-效益的合理措施有两条,即两个“法宝”——

第一个“法宝”是改变不良的生活方式,不吸烟,管好嘴,迈开腿。

现在不少中青年人“进门找电梯,出门就打的(士)”,以车代步,不少青少年上网,看电视,足不出户。“白骨精”们常常白天忙工作,下班忙应酬,顿顿吃得超标,喝酒常常过量。一些人即便买了运动健身卡,也天天埋怨太忙,没时间锻炼。

很多人都把减肥寄希望于减肥药,缺乏信心,缺乏紧迫感,缺乏持之以恒的毅力。我本人也曾是肥胖患者。2000年身高1.78米的我,体重89千克。体检发现餐后血糖高,糖耐量试验异常,血甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)降低,还有脂肪肝。我坚持服用了半年的减肥药,但停药后体重有反弹趋势,副作用大。2001年我开始坚持游泳,爬山,体重下降了3千克。从2002年开始坚持饭吃八成饱,控制肉食,少吃甜食,坚持日行万步路(4千米),体重减到74～75 千克,一直保持至今。

“一胖百病生”,控制体重后,血糖,血脂都正常,脂肪肝也好了,精神也明显好转。我是个工作节奏快,几乎每一小时都有日程安排的人,同事朋友们难以相信我每日可走一个半小时,完成日行万步路的指标。我的目标是一年365天,天天行万步。因为我己把这种运动作为同工作、吃饭、睡眠同样不可缺少的日常生活内容。而精神上淡泊名利,学会“舍得”,保持好心态和好心情也至关重要,没有好的心情,不可能有好身体。

第二个法宝是坚持科学循证用药,控制血压、血脂和血糖三达标。

不要听信广告买药,而要科学循证用药。有哪些药物有循证医学证据,有明确的预防心血管疾病作用,能够改善患者预后——降低总死亡率 (让患者活得更长),提高生活质量 (让患者活得更好),不发生致残致命后果减少脑卒中和心肌梗死,而且成本-效益比率合理?

请期待下期《大一讲坛》。