情志护理对瘿气患者术前准备的效果观察

　　关键词：瘿气；情志护理；术前准备
　　中图分类号：R265
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007-2349(2008)02-0058-01
　　
　　本院自2001年6月～2007年7月共手术治疗瘿气患者118例，随机对63例瘿气患者情志内伤的心理状态进行了分析，通过情志护理对其术前的情志进行干预，收到了调理情志、解“郁”缓“激”的效果，为开展瘿气患者术前的情志护理进行了有意义的探讨，报道如下。
　　
　　1、资料与方法
　　
　　1、1临床资料
　　住院手术瘿气患者118例，随机分为观察组63例和对照组55例。观察组中男28例，女35例；已婚42例，未婚21例；年龄19～60岁；中医辨证为气阴两虚型21例，阴虚胃热型30例，肝郁血虚型12例。对照组中男23例，女32例；已婚35例，未婚20例；年龄20～58岁；中医辨证为气阴两虚型15例，阴虚胃热型28例，肝郁血虚型12例。2组患者术前均给予复方碘化钾溶液常规口服，心率>110次／分者同时给予心得安40～100mg／天口服，其中观察组18例，对照组15例。2组资料统计学无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2方法
　　观察组由责任护士用交心谈心、劝说开导、顺情从欲、以情胜情的五情相胜法实施情志护理。内容包括：详细介绍住院环境、手术医生和麻醉医生的基本情况、瘿气疾病的相关知识、测基础代谢率的意义、口服碘液的目的、麻醉的方法、手术的体位、有效咳嗽、术后引流的意义。解释不良的情志变化与应激反应对手术及术后恢复的不利影响等。对照组患者按外科常规护理。2组患者入院次日清晨起床前测量血压和心率，记录为入院血压和心率；记录2组患者术前准备时间，手术当日测基础代谢率。术前准备达到手术标准，基础代谢率均<+10％。患者于入院手术1日分别采用焦虑自评量表(SAS)来评定患者焦虑程度。
　　
　　2、结果
　　
　　2、1 2组患者SAS评分情况
　　见表1。
　　
　　
　　2、2 2组患者入院时心率、血压、术前基础代谢率、术前准备时间比较
　　见表2。
　　
　　
　　3、讨论
　　
　　瘿气患者有与其它疾病不同的特点，即疾病导致情志内伤的心理状态和情绪改变极大地影响着手术能否正常进行，以及严重并发症的发生。“忧”、“思”、“恐”手术创伤均可诱发甲亢危象。使基础代谢率降至正常是目前预防术后甲亢危象发生最有效的措施，良好的情志护理能使病人“忧”、“思”、“恐”之怫郁和“过激”的状况得到缓解，易于接受手术，使并发症降低。虽然目前尚无资料显示良好的情志护理能降低基础代谢率，但焦虑降低，心率就能下降。本观察组有5例患者曾住院2～3次，因基础代谢率未能降至正常而不能如期手术，此次住院配合服药，实施有针对性的情志护理，结果按时手术并获痊愈。表2中显示，观察组患者术前准备平均时间为9.4天，较对照组13.7天明显缩短(P<0.01)，术前心率及基础代谢率基本正常，术后无一例发生甲状腺危象。提示良好的情志护理协同药物的治疗，使患者的基础代谢率易于控制，并发症明显减少。中医情志护理是祖国医学的一个重要组成部分，以整体观念为主导思想，以阴阳五行为理论依据，以五行相胜、顺从四时为临床特点，在疾病中的致病和治病方面有药疗不及之功效。人患病后，不论急性病还是慢性病，都可导致精神情志的变化，而情志变化反过来又导致脏腑功能进一步紊乱，切断其中任何一个环节，都可有效地终止疾病的进程。笔者体会到中医情志护理适用于各种疾病及疾病的各个阶段，设想对瘿气术后出院是患者长期实施情志调护，对减少瘿气的复发大有益