中西医结合治疗原发性肾病综合征４８例疗效观察

　　摘要：目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征(NS)疗效。方法：设对照组45例予常规西药治疗，治疗组48例在常规西药治疗基础上联合自拟康肾汤加味治疗。结果：治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为78％，2组比较，有显著性差异(P<0.05)；2组患者治疗前后比较尿蛋白、胆固醇、血肌酐、甘油三酯、血尿素氮明显下降、血浆白蛋白明显上升，有显著性差异(P<0.01或P<0.05)，且治疗组改善更明显；治疗组治疗后血浆白蛋白上升、尿蛋白、甘油三酯、胆固醇、血肌酐下降明显优于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗原发性肾病综合征(NS)疗效明显。
　　关键词：中西医结合疗法；原发性肾病综合征；疗效
　　中图分类号：R692
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007-2349(2008)02-0022-02
　　笔者自2001年4月～2007年6月应用西药联合自拟康。肾汤加味治疗原发性肾病综合征(NS)48例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1、临床资料
　　
　　93例NS患者均为门诊及住院病人，诊断标准参照《肾脏病诊断和治疗学》，排除继发性肾病综合征。将96例患者随机分为对照组45例，其中男16例，女29例；年龄12～53岁，平均(34±1.8)岁。治疗组48例，其中男14例，女34例，年龄7～51岁，平均(36±1.7)岁。2组患者在性别、年龄经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2、治疗方法
　　
　　2组患者全部采用强的松片，按足量慢减长期维持原则治疗，初始剂量1mg.kg^-1d^-1，晨顿服，6～8周后减量，每周减5mg，至小计量时(每日0.5mg/kg)，如完全缓解，继续减至(0.2mg/kg)，服半年或1年以上再逐渐撤减。对激素依赖型及激素不敏感型患者加环磷酰胺(CTX)冲击疗法，每月0.4g～0.8g，静脉滴注，累积总量不超过150mg/kg。
　　治疗组加中药自拟康肾汤：生黄芪30g，淫羊藿15g，桂枝15g，泽泻15g，白花蛇舌草15g，丹参30g，牛膝15g，山楂20g，生甘草5g。辨证加减：阴虚型减桂枝，加麦冬15g，生地25g；湿热型减淫羊藿，加秦艽15g，车前子20g；脾虚水湿浸渍加茯苓15g，厚朴15g，大腹皮15g；阳虚型加肉123a1596c411093b1dfcf8cd96d21518e5d7f043d8eed0de411e3281604e8e35桂20g，熟地15g。2日1剂，水煎服半年以上。
　　
　　3、观察指标
　　
　　本组治疗前、后及与对照组治疗后比较尿蛋白定量、血浆自蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐。
　　
　　4、疗效标准与治疗结果
　　
　　4、1疗效标准　 完全缓解：临床症状消失，尿蛋白定性测定阴性3次以上，定量<0.2g/24h；基本缓解：多次尿蛋白定量<1g/24h，临床症状明显减轻；部分缓解：多次尿蛋白定量<2g/24h，临床症状部分减轻；无效：尿蛋白定量>3.5g/24h，临床症状无缓解。
　　
　　4、2治疗结果
　　治疗后治疗组48例。完全缓解27例，基本缓解9例，部分缓解7例，无缓解5例，总有效率为90％。对照组45例，完全缓解20例，基本缓解7例，部分缓解8例，无缓解10例，总有效率为78％。2组总有效率比较，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。
　　2组患者与本组治疗前比较，各项指标均有明显改善，有显著性差异(P<0.01或P<0.05)；与对照组治疗后比较尿蛋白、胆固醇酯、甘油三脂、血肌酐下降及血浆白蛋白上升明显(P<0.05)，结果见表1。
　　
　　注：与本组治疗前比较，*P<0