冻疮的中西药治疗近况

　　关键词：冻疮；中西药；治疗
　　中图分类号：R758.11　文献标识码：A　文章编号：1007－2349(2008)03－00054－02
　　
　　1　中医对冻疮发病机制的认识
　　
　　中医理论认为，冻疮乃皮肤肌肉受严寒侵袭，气血运行不畅致气血凝滞而成；平素气血衰弱或疲劳过度，暴热着冻，暴冻着热也会使本病生成。故中医临床治疗以化瘀消肿，温经散寒，活血止痛为主。冻疮古称之为“涿”，首见于《五十二病方》，当时已记载有外洗，外敷，按摩等多种外治方法。隋《诸病源候论》始称其为“冻疮”，“烂冻疮”，并阐明其病因病机：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血壅涩，因即涿冻，掀赤疼痛，便成冻疮。”外受寒邪，则经络阻塞，气血壅涩而成。轻者其伤浅，仅皮肤络脉气血凝滞，患部失去温煦，濡养而受损。重者，伤其深，肌肉，脉络气血凝涩不通，患处不得濡养，或暴冻着热，发生溃烂，甚着可损伤其筋骨。至明清，《外科启玄》提出冻疮的病因病机除寒冷外袭外，还与本身体质虚弱有关；“亦有元气弱之人，不奈其冷着有之。”
　　
　　2　西医对冻疮发病机制的认识
　　
　　现代医学对寒冷引起冻疮的机制尚未完全明确，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与自主神经功能紊乱及遗传因素有关。寒冷暴露始，正常人可引起皮肤血管收缩，继之血管出现扩张，以维持血流灌注。冻疮病人则出现较粗的皮肤小动脉持久性痉挛收缩，较细的表浅血管持久性扩张，产生血液淤滞，局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。如持续时间过长，细胞内外环境改变，血浆渗入组织间隙而引起水肿而发病。对冻疮患者的甲襞循环观察，可见血管襻排列不齐，管襻数减少，管襻畸形，微血管输入／输出径缩小或扩张，红细胞流速减缓，液态成粒流甚至钟摆流，多数襻周呈云雾状渗出，提示冻疮患者存在微循环障异常。
　　
　　3　中医中药治疗
　　
　　3.1内服法　岑迎东用补阳还五汤化裁(黄芪、红花、赤芍、当归、川芎、桃仁、川牛膝、浙贝母)治疗冻疮34例，治愈26例，好转6例，未愈2例，总有效率为94.1％。田凤花用当归四逆汤加味(桂枝、芍药、当归、细辛、防风、生姜、川芎、通草、大枣、甘草)治疗冻疮36例，治愈32例，显效4例，疗程最长者7天，最短者2天。金锋用加味当归四逆汤(黄芪、丹参、桂枝、白芍、细辛、木通、甘草)治疗冻疮3例，均有明显缓解。
　　3.2　外治法　有许多中药煎剂和中成药外用都对冻疮有较好疗效。复方芫花霜用芫花、当归、桂枝各50g，红花、金银花各