针推专业推拿教学的尝试

杨　淳

关键词推拿教学专科针推专业

推拿是指在人体一定部位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来治疗和预防疾病、保健养身的一种传统的物理疗法。因而推拿的基本特征就是手法治疗和功法训练。推拿手法是一种技巧，而力量是发挥技巧的基础。力量的产生是通过功法锻炼来实现的。手法和功法都是需要长期而艰苦地练习，才能掌握的技术。所以推拿是一门实践性很强的专业。推拿课由推拿功法学、手法学和治疗学三个部分构成。应当如何来讲授呢?

对同样一种疾病的治疗，由于医生的手法熟练程度，能否恰当地运用手法，以及功力深浅的不同，所取得的疗效也大不相同。手法对于推拿。就犹如临床所用的“药”，手法技能的优劣，就如同药品质量的好坏，从而也决定了治疗效果。因此手法技能是推拿教学的核心。功法训练是保证手法技能不变形，不走样，按规范完成的前提。其次，能否根据病人的实际病症和需要，辨证地运用各种手法施治，达到预期目的的临床实际工作能力，也是推拿教学的重中之重。故三者相互依存，缺一不可，不能偏废。根据以上特点。结合专科教育要实用、培养应用型人才的原则，笔者对我校新开设针推专业的推拿教学进行了如下尝试。不揣疏陋、略陈己见，以求正于同道。

1稳定专业思想是关键

心理学告诉我们：内因是变化的根据，意识决定行为。只有学生看清了专业的前景，有了努力目标，思想稳定了，有了内在学习的欲望，就能“要我学”为“我要学”。古人云：强扭的瓜不甜。如果思想不通，专业意识模糊，不愿学习本专业，抱着混的想法。那么老师讲得再好，教学方法先进这些外因的作用就大打折扣，外因要通过内因起作用。所以思想工作是提高教学质量的关键。

进入21世纪，生物医学模式已向“生物一心理一社会一环境模式转变。在此模式下，医学也从以“疾病”为中心转向以“人”为中心，医学概念扩展为“预防—治疗—康复—保健”四位一体的大卫生观。进而导致医疗服务对象从病人转向健康人。推拿正是迎合了这种发展的大趋势，不仅有医疗推拿，还有保健推拿、康复推拿。也就是说，推拿既可对有病的人进行治疗，也可对健康人、亚健康人进行调理，消除疲劳、提高免疫功能，养生保健、延年益寿，做到防病于未然。加之推拿为一种自然疗法，没有药物的副作用，也无创伤性。所以社会对推拿人才的需求是巨大的。学生对本专业有了充分了解使学生对推拿有了学习的动力，为今后教学开展开了一个好头。

2功法训练是基础

推拿是手法技巧与力的运用的结合。只有持之以恒的练功，才能增强推拿者全身各部的力量和强壮身体，以确保手法所需要的指力、臂力和腰腿霸力，并能按照要求完成手法的治疗。其次通过练功。才能使之胜任推拿繁重的临床治疗工作，帮助其早日恢复消耗的体能。所以说功法是手法学和治疗学的基础。基础扎实，手法才容易掌握，治疗才有保证。有了强壮的体质，手法才能有力、持久。因此要重视功法的训练。由于功法的长进不是一朝一夕就能达到的，需要一个渐进的过程，积累的过程。故功法训练宜早而不宜迟，在学生入学的第一学期，就必需开设推拿练功课。主要练习易筋经和少林内功。采取理论讲解配合示范教学，然后观摩多媒体课件，加深印象的方法。同时重视对原文的理解，以抓住易筋经每一势的动作要领，如横担降魔杆势，要目瞪口呆、即怒目咬牙、重心下沉。在课堂随机抽查学生的动作，及时指出其不足以改正。课后将同学分组，选一认真负责又学得较好的同学担任组长，规定每天必须练功不少于30min,地点不限，并由组长打考勤，记下练功的情况，期末上报作为平时成绩记人总分。除此而外，还进行器械练功(如哑铃、握力棒)，先教会使用，然后将器械发放到各宿舍，以便随时练习，教师不定期地抽查督促。通过一年的坚持，到第三学期上手法课时，大家都感受到了功法训练的好处。所以功法课要早开，并且加以重视。

3手法教学突出“动”

手法是推拿的灵魂，治病的主要手段。从手法的定义来看，手法就是一种规范的动作。动作只有动手练才能掌握，达到熟练从而生巧，最终达到《医宗金鉴》“一旦临证，机触于外，巧生于内，法从手出，手随心转”的境界。所以“动”是推拿教学鲜明的特点。“动”就是要多动手练习，进行实际操作。

3．1课堂讲授中，要寓教于“动”由于推拿手法操作性极强，单纯采用语言讲授很抽象模糊，讲完了学生仍，然不知道如何操作，既费时，学习效果又差。因此采用教师一边讲解手法的动作要领、操作规范，一边示范手法动作。用具体、生动形象的肢体语言，将枯燥抽象的文字直观的表现出来，使学生边看边学，一目了然，易于理解、易于掌握。然后学生之间相互进行模仿练习，教师巡回纠错，使学生当场对手法有一个感性的认识，初步了解手法的操作。

3．2课后在“动”中巩固课堂练习的时间是有限的，只能给学生留下一个印象。要形成条件反射，使动作协调规范，掌握其要领，只有在课后安排学生，按照老师所示范的动作，反复大量地使用沙袋、枕头、自己的上肢、下肢、腿部、或在相互之间的身体上进行模仿练习，在练习中领悟提升，完成从量变到质变的准备。为了保证课后练习的质量，我们先培训骨干，然后将学生编组，由骨干负责各组的指导和督促，教师轮流抽查，使学生不敢懈怠偷懒。

3．3加强实践课，在“动”中完善通过前两个阶段之后，学生的手法就应该要有一个质变的过程。这就需要重新回炉，让学生带着在课后练习过程中所产生的种种疑惑和问题回到推拿实验室，在操作中进行辅导答疑、完善手法。让学生每两人为一组，在20张按摩床上同时进行相互之间的手法练习，一是达到相互观摩学习，体会手法的强度、密度、频率、方向、时间和本身的特异性，通过自我体验，来调整手法掌握技巧。同时使学生明白手法并非是日常简单的动作。不能认为手法只要有力气就行，甚至认为力气越大越好。不讲技巧，光使蛮力，只会造成伤害而非治疗，是暴力。手法的操作要根据受术者的部位、体质、性别、年龄，耐受性等不同情况而变化，因此要有花大力气，用心地去钻研手法的精神。二是教师逐一检查，一边观察操作及时发现指导，一边解答操作中的疑难，并同时示范。通过以上的教学，学生反映效果好，收效大。推拿手法技能得到明显提高。

4推拿治疗，讲求实用

4．1优化内容，有所偏重推拿治疗的病谱，有其所长，故而要扬长避短，发挥其特色优势，强调实用性。不能平均使力，泛泛而谈，什么都讲而什么都不精。不如利用有限的时间，集中力量。力求讲深讲透几个最具有代表性的病症，使学生一接触临床便能见到这样的疾病，使他们学以致用，尽快确立在一些病症诊疗上的相对优势，提高适应市场的竞争能力。

推拿擅长治疗骨伤疾病、小儿、疾病和保健养生。其中最受欢迎的是保健推拿、足部按摩加足浴。因此精讲保健推拿、骨伤中的腰椎间盘突出症、肩周炎、落枕、软组织扭挫伤，腰部扭伤等，小儿中的厌食、消化不良和腹泻，康复医学中的中风后遗症等。

4．2重视诊断和治疗推拿治疗学中病种涉及内、妇、儿、外、五官诸科，很多内容是重复讲解，比如病因病机、辨证分型、临床表现等，就不必重复。而将重点放在诊断上，诊断不明，心中茫然，又谈何治疗正确。诊断不明确，手法多好都是徒劳。不能病人说什么部位疼痛，我们就推什么部位。随意施予手法，不但没有治疗效果，甚至会加重病情，造成推拿意外。因此诊断是推拿治疗的前提条件。提高诊断的准确性，要重视如下两点：(1)重视西医诊疗技术，要能根据病人的症状，熟练地运用相应的检查方法，如直腿抬高试验、搭肩试验、网球肘试验、压胸试验等，以明确诊断。(2)重视影像学知识的学习，不仅要能看懂X光片，还要了解CT，MRI检查的适应症，学会读片。

其次，在推拿治疗各种病症中，要教会学生如何根据诊断结果，确定施术方案，并进行实施，继而观察疗效，根据疾病的转归及时调整施术方案。要熟记推拿手法治疗的顺序，并进行练习，达到掌握，为达到此目的，可采用模拟治疗教学，即在推拿实验室，通过模拟诊疗情境，让学生扮演“患者”、“医生”，通过问诊、望诊、摸诊及推拿常用检查，进行诊断，提出治则，拟定方案，然后进行具体实施的演练，教师在旁进行指导。实践证明，这种方法可有效地提高学生的临床治疗能力。

4．3注重实践，学以致用注重社会实践教学，利用节假日或课余时间，组织学生到社区，到农村的敬老院，到公共场所等进行义诊。学以致用，既锻练了推拿技术，又接触了解了社会，提高了与人交往的能力。为今后角色的转换，进入社会就业做好铺垫。同时，也培养了学生的爱心，扩大了本专业的社会影响。

另外，同学在日常生活中，体育锻练和比赛中，劳动中，经常会出现各种软组织损伤，就有意识地让针推班的同学为其进行推拿诊疗。当看到推拿能减轻疼痛，消除肿胀的效果后，真切地感到所学的东西确实有用，增强了学习的自觉性，同时也进行了临床实践。

推拿治疗，是要依靠手法操作的实施才能达到目的。只有反复地练习实践，才能掌握，别无捷径可走。