中医中药在山东省游泳和铁人三项运动员备战十运会中应用实践的个案分析

2008-03-21张国庆

北京体育大学学报 2008年2期

张国庆

摘要：十运会期间，我们在山东游泳、铁人三项队使用中医中药，对于运动员机能的诊断、状态的调整及伤病的防治都起到较为有效的作用，为山东游泳及铁人三项运动员在十运会上取得了历史性的突破作出了贡献。

关键词：中医药；游泳；铁人三项；诊断；防治

中图分类号：G804.32文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)02-0208-03

在十运会赛场上，山东游泳和铁人三项运动员表现出色，取得了5金4银6铜总分297.5分的好成绩，在给予运动员的各项科研及医疗服务项目中，中医药对于运动员身体机能的诊断、状态的调整及伤病的防治等方面都取得了较好的效果。本文将山东游泳、铁人三项运动员备战十运会过程中中医中药的应用实践做以个案分析。

1研究对象与方法

1.1研究对象山东省游泳、铁人三项运动员，包括国家队及解放军队的山东籍队员。

1.2研究方法

1.2.1运用中医四诊对运动员的机能状况进行评定以往我们对运动员的身体机能评定主要从生理、生化指标检测数据方面获取，并根据运动队训练计划对检测指标进行动态观测。在运动队科研实践中我们逐渐发现，实验室检测虽然能在一定程度上反应运动员的身体机能状态，但是由于运动员的个体差异很大，项目特点、训练水平、身体素质等情况均不相同，单纯从生化检测方面很难对运动员的整体状态作出科学全面的评价。为了解决这方面的问题，我们运用中医辨证，首先明确不同项目运动员的体质特点，再结合实验室生化检测结果，对机体的目前状况作出综合判断，并根据辩证的结果制定下一步的解决方案。

1) 我省与解放军八一游泳队双记分选手Z，血常规、肌酸激酶、血尿素、血清睾酮等各项生化指标均在正常范围内，但运动员自述状态欠佳，训练后汗出较多，时有胸闷、憋气感觉，中医诊断可见舌红苔薄白，脉细数。诊断运动员存在气阴两虚的情况，当时是七月上旬，正值暑热，动则耗气，热伤津液。运动员近期出现的乏力，易于疲劳为气虚之症，而舌红，脉细数则与热伤津液，阴津亏损有关，整体症状与暑热耗气伤阴有关，如不及时调理可能会导致疲劳积累、恢复变慢。建议：(1) 适当减少升血睾类营养补剂及温阳助火药物的使用，减少如鹿茸、虫草的用量。(2) 夏季暑热，易耗气伤阴，夏训期间一定注重无机盐、维生素、糖在训练中的及时补充，建议训练中使用电解质型伟特糖、善存、电解质胶囊，一定要加强训练中及时补液。(3) 使用益气养阴的药物调理，可促进疲劳的消除、保护心肌细胞、增强心肺功能、增强抵抗力［1］。药方：生脉散：西洋参12克（因人参性温改用西洋参）、麦冬30克、五味子15克［2］；

决赛前一个月，国家队运动员回济南调整一周，对其再次进行跟踪复诊，发现运动员气虚症状已有明显好转，但存在咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，说明运动员存在轻度风热［3］症状，风热在表，则见脉浮数，风热伤卫，则见咽红，舌尖红，苔薄白等症。又因时值九月秋燥，嘱运动员多饮水，加菊花、胖大海等代茶饮，并减少热性营养补剂及牛羊肉等热性食物的摄入。一周后离济时诸证消失。通过对Z的中医诊疗，改善了其心肺功能情况，加上训练中合理的营养补充，提高了身体机能状况，从而使其面对全运会压力的心理问题得以逐渐改善。

2) 山东籍国家队运动员G，一直存在血清肌酸激酶值较高的情况，周一早晨测试一般在300U/L左右。中医诊断见其舌质红，苔黄，脉弦滑，分析其机体存在湿热。通过询问运动员训练及饮食习惯后，发现运动员近期训练量和强度不高，分析与其不合理的饮食习惯有关（饮食以肉类为主，不食蔬菜水果和主食），由于肉食偏阳，基本属成酸性食物，容易助热，易生痰湿，流于肌肉四肢，从而造成易于疲劳，肌肉发僵、酸痛及CK高等症状，其舌红苔黄，脉弦滑也反应了体内湿热症状明显。建议：①改变饮食习惯、食物结构应合理搭配，要多吃主食（面食、米饭、馒头等）、蔬菜水果，适当食用肉类应选择高蛋白低脂肪的，如海鲜、鱼、蛋、奶食用，少吃脂肪含量过高的食物如猪肉，减轻由于酸性食物堆积造成的疲劳过早出现［4］。②在训练中应加强补液、补糖、无机盐。建议多食用蔬菜水果等碱性食物的同时，配合饮用碱性饮料。③鉴于夏训，给予运动员用益气养阴、清热利湿之洋参竹叶茶（西洋参9克、竹叶15克代茶饮）调理，以加快疲劳消除和促进体能恢复；

通过对G的膳食调查和中医诊断，发现其在训练中易疲劳、肌肉酸痛、训练被动的原因，建议提高改善膳食结构与合理的营养补充就取得了良好的效果。

3) 山东籍国家队运动员L，一直存在痛经的情况，并且训练状况欠佳。中医诊断见舌质紫暗，瘀点瘀斑明显，经行腹痛，色紫暗，有血块。中医辨证为血瘀，属瘀血体质，血瘀而气血运行不畅，“痛则不通"，血液流行不常，胞宫失于濡养，则发生痛经，而影响身体运动机能和训练［5］。建议：①由于血液属阴质，具有“得寒则凝，得热则行"［6］的特性，建议运动员不要进食生冷的食物、少吃冷饮、饮食以温热为好，不要洗凉水澡，注意保暖，有助于血液温通。②中药调理以温阳益气活血之中药，黄芪、当归、红花、丹参等配合用，使之气血通畅，并能减轻经期腹痛的症状；经过2周的中药治疗，诸证有明显改善。

4) 我省与解放军八一游泳队双记分选手M，各项生理生化指标均在正常范围，运动员在训练中表现为擅长短距、爆发力好，但不适于长距、大运动量，易疲劳，耐力差。中医诊断其体质属阴虚内热，表现为畏热喜冷，面红潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔或黄薄苔、脉细数等，所以其机能表现为反应快、易激动、易疲劳、不耐久，很多营养品不宜使用，如鹿茸、虫草等容易生风动火［7］，使用不当反而会适得其反。建议：①禁止使用鹿茸、虫草、人参等温阳助火类中药；②中药调理以滋阴清热为主，处方以龟板、鳖甲、玉竹、黄精、女贞子、桑椹、百合等，并配合大补阴丸加减［2］（熟地黄酒蒸18克、龟板酥炙18克、黄柏炒褐色12克、知母酒浸、炒12克）。服用2周后，运动员诸证减轻。

5) 我省与成都军区铁人三项队双记分选手W，决赛前、高原训练后，来济南赛前训练，运动员训练状态良好，自述休息稍差，饮食一般，生化检测属正常范围。经中医诊断发现运动员舌淡红、苔薄白，脉细，存在轻度的疲劳状态，遂选用省体育科研中心中成药新鲁运一号（主要成分有黄芪、仙灵脾等）调理，2周运动员感觉效果明显。血红蛋白由高原训练后的140g/L，比赛前一直保持在130 g/L左右，赛前2天起一天用量加倍，比赛期间运动员休息、饮食及机体状态良好。

1.2.2对运动员伤病进行中医药治疗及调理

1.2.2.1运动性免疫功能下降运动员长期进行大强度、高负荷的训练或参加耐力性比赛时,会产生明显的免疫抑制,他们面临被感染的危险会显著增加，由此会引起的上呼吸道感染、抵抗力降低、易疲劳、反复过敏、运动能力下降等现象的发生［8～10］。目前，运动界对于大负荷运动引起运动员免疫抑制的问题日益受到重视。

从祖国医学的角度看，运动员在大负荷量运动中产生应激和疲劳，劳倦则伤脾,脾胃运动失司,导致精血生化转输乏源，可以导致气血亏虚，大汗则导致阴虚津亏，气虚则表虚不固，腠理疏松，易致病邪乘虚而入，变生疾病；血虚阴亏日久，则致肌肤筋骨失于濡养，以至于影响机体的运动能力。运动员免疫功能失调的症状主要表现为以下两类：

1) 免疫功能下降，抗病能力差，易于感冒：2005夏训期间，通过实验室检测发现T、Y等两名运动员的白细胞计数偏低，在3.2～3.5×109/L左右。

同时T出现易于疲劳，咽喉疼痛，脉虚浮等症状。中医辨证为卫气虚兼受风热邪气，给予玉屏风散加减，黄芪24克，白术12克，防风12克，连翘12克等研末冲服，玉屏风散固表不留邪，加连翘等驱散风热，运动员服用一周后外感风热证除，去连翘后继续服用3周，单纯以益卫固表为法。直至比赛前，T白细胞计数一直保持4×109/L以上；Y实验室检查白细胞计数偏低，但并未出现相应症状，嘱西洋参口服，2粒Bid。赛前Y的白细胞水平保持在正常水平。

2) 免疫功能失调，过敏反复发生。运动员免疫功能的失调，有的可以表现为经常反复出现的过敏现象。西医检查可能会有免疫功能的下降。中医认为，卫气虚不能护卫机表，则腠理疏松；血虚不能荣于肌表，则气血不畅。一旦感受风、寒等外邪，肌表受病，气血不畅，积于局部则可出现皮肤过敏、红斑等现象［6］，血虚风盛则出现皮肤发痒。游泳项目运动员常年处于水中训练，中医认为水性寒属阴，易于伤人卫阳。训练后机体“劳则气耗"，风邪易夹杂其他邪气伤人，出现荨麻疹等皮肤过敏现象。

ZX今年初曾一度出现反复过敏现象，表现为一下水游泳便全身出现荨麻疹，皮肤搔痒，影响训练。于省中医院皮肤科开具疏风清热活血中药口服，2周后未见明显疗效。后经翻看病历及检查运动员情况，分析运动员属虚实夹杂的情况。既有卫气不足，又有外邪化热，先前运动员服用的中药之所以疗效欠佳，主要是仅以疏风清热凉血为治法，没有注意运动员卫气虚的情况，忽视了运动员过敏出现的原因，。经中医舌、脉诊断后，给予ZX的中药以益气固表为主，兼以疏风凉血。运动员服用中药3周后，诸证逐渐消除。十运会预赛前为防治运动员大强度训练及比赛再出现过敏症状影响比赛，遂给予原方服用6付，比赛期间未出现荨麻疹等症状影响比赛。

2005年春天起，另外两名运动员G、GY也出现了类似ZX的症状，下水后皮肤红斑，搔痒。随后根据治疗ZX的经验，对两名运动员进行中医诊断后分别处方，用药3周左右后诸证缓解。

1.2.2.2游泳运动员的胃肠功能紊乱游泳项目运动员由于常年接触池水，水性为阴质，易伤中阳，且胃为六腑之一，以通降为顺，但训练中运动员的胃经常处于水平状态，影响胃气正常的通降，以至胃气升降失常，易于发生胃病。

运动员M春节前后一度胃病反复，经医院检查诊断为“慢性胃炎"，由于食欲差，胃部不适，影响正常的训练及休息。经中医诊断，发现其舌质淡，苔白，脉虚缓，胃部时有胀痛，有时兼有刺痛，分析M的胃病属脾胃气虚，夹有血瘀气滞，处方以四君子加减［3］，全方为太子参30g、炒白术15 g、云苓20 g、黄连9 g、茱萸3 g、佛手12 g、丹参15 g、檀香10 g、砂仁10 g、元胡12 g、内金12 g。运动员服用上方一周后，胃痛感觉消失，继续服用2周，停药直至决赛并未复发。

1.2.2.3女游泳运动员的痛经游泳项目女运动员年龄一般较小，大多还处于生长发育阶段，但由于运动员月经来潮都不能得到充分的休息，感受冷水刺激或过食生冷，以至寒邪入侵，寒凝则气滞，气滞则经血运行不畅，“不通则痛"故发为痛经。

运动员L每逢月经前后，腹痛难忍，有时只能卧床靠西药静滴止痛，严重影响其训练计划。经中医诊断，发现其舌质紫暗，边有瘀班，脉沉涩，经行腹痛，得温则缓，月经色暗，有大量血块。根据诸症，判断L的辨证为瘀血停滞，处方以桃红四物汤加减［5］，每次月经前一周服用，并嘱禁食生冷。运动员服用一疗程后效果即明显，经期腹痛不甚，并能参加一般的陆上训练。

解放军八一游泳队山东双记分选手LY，一直痛经明显，舌暗红，苔薄黄，脉细涩，经行腹痛明显，有血块，并时有胸闷、憋气现象，中医对其辨证为气滞血瘀，处方以血府逐瘀汤化裁［5］。服用2周后，运动员月经来潮，嘱其经期暂时停药，当月月经疼痛显著减轻。月经结束后又服用3周后停药，运动员痛经及胸闷症状已基本缓解。

山东游泳队运动员H，年龄较小，全运会上半年刚月经初潮，由于缺乏经验，月经期过食生冷，出现了痛经明显、影响训练的情况。随即对其进行中医诊断，发现其舌淡，苔白滑，存在寒湿凝聚的情况，嘱其经期不要进食冷饮、冷食，注意保暖，予理中丸与四物汤加减，3付后腹痛消除。由于经常对运动员进行饮食起居的教育，后来的月经来潮未再有明显的痛经发生。

1.2.3对运动员进行中药食疗调理游泳项目运动员常年在水中训练，中医认为水性寒属阴，所以针对于游泳运动员的食疗方法一般以温阳的药物及食物为主，又因四季的不同各有侧重。针对于游泳的运动项目特点，我们分别制定了不同季节的食疗原则［11～13］。

1.2.3.1春季食疗春季风盛，肝气偏旺［6］，益选辛、甘、温之品，忌酸涩；宜大枣、花生、葱、香菜等，如胡萝卜、菜椒、菜花等。春季运动员常用的食疗，有枸杞粥、桑葚粥等。

1.2.3.2夏季食疗夏季炎热，暑气易耗气伤阴，食疗应着眼于清热消暑，健脾益气。饮食应注意清谈、易消化的食物，多吃水果蔬菜。夏季游泳运动员食疗，有麦冬竹叶粥、荷叶粥、赤豆粥，绿豆鲫鱼汤、洋参炖老鸭等。

1.2.3.3秋季食疗初秋湿热并重，白露过后，天气干燥，昼热夜凉，气候寒热变化多，饮食应以滋阴润肺为主，选芝麻、核桃、蜂蜜、梨等。秋季游泳运动员常用的食疗有银耳雪梨羹、杏仁川贝粥、百合莲子羹等。

1.2.3.4冬季食疗冬季寒盛，易伤人阳气，饮食应以温阳滋阴为主，冬季采用温阳滋肾，益气养血等食疗的方法进补，将起到促进恢复、消除疲劳、提高运动能力等作用，达到事半功倍的效果。冬季游泳运动员常用的食疗有，当归生姜羊肉汤、人参虫草甲鱼汤、参茸枸杞炖乌鸡等。

2分析讨论

中医中药在运动界的应用，在我国已经有几十年的历史，近些年，国内中药补剂对运动员进行机能调理、缓解疲劳、提高机体免疫力、治疗运动性贫血、运动性血清睾酮下降等方面的应用已经十分广泛［14～16］。而中医中药的精华就在于辨证施治，只有辨证明确，才是准确用药的前提。鉴于各运动项目特点差别巨大，所以对于运动员的中医中药使用还是应以不同项目采取不同方式方法为好。

我们将中医中药的应用在山东省游泳和铁人三项队运动员备战十运会的工作中，起到较为满意的效果。为运动员身体机能的诊断、身体状态的调整、各种伤病的防治及保健，起到了积极的作用。

目前，中医药在竞技体育中的应用，越来越受到广大科研、医疗人员及教练员、运动员的欢迎，相信在今后的体育领域中，中医中药的应用前途将更加光明。

参考文献：

［1］沈映军.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：872-874.

［2］许济群.方剂学（第五版）［M］.上海：上海科技出版社，2006：97.

［3］张伯臾.中医内科学（第五版）［M］.上海：上海科技出版社，2006：38,133-136.

［4］陈吉棣.运动营养学［M］.北京：北京医科大学出版社，2002：75-78.

［5］罗元恺.中医妇科学（第五版）［M］.上海：上海科技出版社，2005：78.

［6］印会河.中医基础理论（第五版）［M］.上海：上海科技出版社，2006：63.

［7］凌一揆.中药学（第五版）［M］.上海：上海科技出版社，2006：219，226.

［8］李丽,常波,等.运动性免疫抑制［J］.沈阳体育学院学报, 2004，23(6)：294-296.

［9］桂华丽,等.运动对机体免疫机能的影响及其调节机制［J］.安徽体育科技,2003,24(1):87 89.