糖尿病患者更应警惕结核病

王金山

病例

日前，黄大妈因低烧、盗汗、咳嗽、痰中带血丝去医院就诊，被查出患有肺结核。医生询问其家人可有肺结核患者，她说没有；医生又问她近年可曾去过疫区，回答也是没有；医生询问可有其他病史，她说患糖尿病已经10年了。于是，医生初步判定黄大妈的肺结核病与糖尿病有关，立即收治住院。现在，躺在病床上的黄大妈总是哀叹：“真是祸不单行，我咋这么倒霉呀!”她疑惑的是，糖尿病患者为什么容易得肺结核?

解读

结核病易同糖尿病“结盟”

据2000年我国第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国现有传染性结核病患者达200万，结核病患者数位居世界第二位，仅次于印度。此次调查显示，我国每3人中就有1人曾经感染过结核杆菌，在受感染的人群中有1／10的人发生了结核病。据估算，如果不采取有效措施，在未来的10年中，可能有3000万人发生结核病，而且女性患者将占相当大的比例。

糖尿病患者由于体内代谢紊乱、免疫功能低下、血液循环障碍，导致机体杀菌和抑菌能力降低，容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病患者最易感染的疾病之一，尤其是肺结核。多数患者是在患糖尿病数年后又合并了肺结核，其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死，容易形成空洞和自发气胸，并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核病可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反过来糖尿病又影响结核病，使结核病不易治愈，或即使暂时治愈也易复发，因此，抗结核治疗要求疗程足够长，一般要1～2年，用药量也要给足，提倡联合用药，即常用药一般在2～3种以上，如链霉素+异烟肼+利福平等。另外，糖尿病患者还容易招致病毒性肝炎和皮肤真菌感染，如女性外阴炎、阴道炎、口角炎及手、足、股癣等。希望此类糖尿病患者引起注意，但也不必灰心丧气。糖尿病、肺结核都是可治之病，患者要对自己充满信心，积极配合医生，共同战胜疾病。

肺结核与艾滋病等病魔是“难兄难弟”

艾滋病的病因是由人类免疫缺陷病毒所引起。传播途径之一是性接触(如卖淫、嫖娼、婚外性行为等)。其次是血液传播，如误输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，用了被污染的注射针头等。多数患者血常规化验白细胞不升高，x线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影，少数患者进展迅速，呈大片状阴影，大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。艾滋病与结核病的共同特征就是造成人体免疫力下降，增加治疗的难度，且预后极差。由此可见，糖尿病患者在防止各种急慢性并发症的同时，斩断各种传染病的“入侵”也是非常必要的。

可以說，结核病仍是人类的一块“心病”。要想铲除“肺结核”等病魔，还得靠我们自己——增强体质、讲究卫生、端正行为、少患疾病。

(编辑／艾新)