人性之善反衬了制度之穷

常　梦

不幸罹患癌症的外地来深女工邓婉茹是幸运的，因为深圳市劳动保障局局长管林根亲自在网上发帖为邓婉茹募捐。虽然只募捐到了六万元，距完成手术所需的三十多万元还差许多，但鉴于此事已经成了全社会关注的热点，所以我们完全可以期待这一事件会有一个令人欣慰的结局。

我为管林根的行为所感动，但我们同时也必须看到，管林根以劳保局局长的身份，靠在网上发帖来为一个患病的女工募捐，这本身就包含了一些比较尴尬的信息，因为这意味着我们的社会保障制度，出现了一个不算太小的漏洞，这个漏洞目前只能靠人性中的善良、爱心等等来弥补。在善良的人性所营造的温暖明亮的背景映衬下，制度的漏洞就显得更加黑暗和寒冷。人性之善，反村了制度之窮。

制度之穷，首先就穷在我们没有一个适合中国实际的医保制度。在计划经济时代的公费医疗成了一个遥远而模糊的回忆之后，与市场经济相适应的医保制度，却迟迟无法建立。世界卫生组织的专家认为，依靠患者个人直接付费购买医疗服务的方式，是一种最不合理的方式。这是因为，目前医疗服务的成本很高，导致医疗服务的价格也很高，患者往往难以承受，而且患者在面对医院时，还面临着信息不对称，力量不对称，需求缺乏弹性等种种不利因素，因此一个比较理想的状况是：患者都有自己的医保，在看病之后，由保险公司或者政府的医保部门来和医院方面结账。

但在今日中国，个人直接付费，恰恰是一种最为普遍的购买医疗服务的方式，这就给患者造成了沉重的压力。邓婉茹就是出于对高额医疗费的畏惧，拖了一年不敢去看病，使肿瘤演化成了恶性的。为了看病，她不仅花光了自己的积蓄，姐姐还卖掉了自己的厉子，全家人多年的奋斗被一扫而光。

制度之穷，还穷在我们的医院，目前在客观上已经变成了一个追求利润的赢利性机构。但是医院，尤其是政府出资兴建的公立医院，应该具有准公共品的属性。医院秉持的原则，应该是在健康权和生命权面前人人平等，而不是在金钱面前人人平等。

在这方面，即便是在最强调市场化的美国，医院也会把救死扶伤看得高于利润本身。美国的贫富差距很大，医院的收费也很高，但医院往往会把从富有的病人身上获得的利润，拿出一部分来补贴那些漏在医保安全网之外的贫困病人，从而在客观上起到了一个雏护社会公平的作用。

让人感到欣慰的是，不久前卫生部已经明确要求医院不能因为费用问题拒绝抢救病人，我们希望这是公立医院从赢利性机构向公共服务机构回归的开始。

制度之穷，还穷在我们的社会上，缺少一些信誉卓著、运转良好的慈善机构，一些因为各种原因陷入绝望境地的人，不知道该去向谁求助。管林根在网上发帖求助，这应该说是一种慈善行为，但这是一种临渴掘井式的慈善行为，只有在偶然的情况下才会成功。他现在已经认识到这一点，正在呼吁早日成立癌症(大病)慈善基金，接受社会的捐赠，用于救助不幸患上大病而陷入困境的在深建设者，我们祝愿他早日成功。

爱心是弥足珍贵的，但制度却更具有根本性、决定性。邓婉茹的传奇遭遇，不仅彰显了人性之善，也更加暴露了制度之穷。因此，我们也不能停留在对人性之善的歌颂上，而应该尽快考虑采取有效措施来弥补制度之穷，只有这样，我们才能挽救更多没有进入公众视野的邓婉茹，也才能建立起一个公平的和谐社会。

[原载2007年5月8日《中国商报·理性思维》]