更年期切莫忽视“更年心”

陆维巧

45－55岁之间的女性，常感胸闷、心慌、手脚心发热、头昏头痛、眩晕、血压升高、吃饭不香、睡眠不佳、面部潮红，严重时还有心前区疼痛的现象。她们到医院求医，往往都被诊断为更年期综合征。目前，更年期综合征几乎成了一个时髦的诊断，不少妇女去医院就诊后都被诊断为更年期综合征。然而，当详细了解她们的月经史并为她们做了详细体检之后，发现她们当中的一部分人患的是更年期心脏病，简称为“更年心”。

“更年心”是更年期妇女卵巢功能减退、雌激素分泌减少、内分泌系统失衡所引起的自主神经功能紊乱而导致的一系列不适。最突出的症状表现在心血管方面，如心慌、心悸、胸痛、血压波动、心律不齐(间歇脉)、头疼、眩晕、颜面潮红、多汗、手脚心发热等。“更年心”虽然不像高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等器质性心脏病那样严重、可怕，但其表现错综复杂，症状繁多。比如“更年心”也有心绞痛，但硝酸甘油不能缓解；“更年心”也有心肌缺血，但扩冠药不易对其改善；“更年心”常出现血压升高，但使用降压药效果不佳，而安静地休息却效果明显。“更年心”患者面部潮红、手脚心发热是血管舒缩功能不稳定所致；“更年心”患者眩晕是由于血液分布调控机制迟缓引起的。另外，食欲不振、消化不良、腹胀便秘、小便频数、情绪低落且易激动、易忧郁生气、焦虑、夜间难以入眠等是其自主神经功能紊乱而导致的。由于“更年心”患者主观感觉较多，故患者会反复求医，但检查结果往往是无诊断意义。再加上患者不但症状多而且发生也快，比如心慌、胸闷、眩晕，说犯就犯，好像装病一样，天长日久，容易引起同事和家人反感，故常使患者处于既不被人们理解，又没有得到恰当治疗的痛苦境地。不少患者要熬上10年甚至20年(“更年心”可存在于整个绝经前期、绝经期及绝经后期很长一段时间)，待内分泌系统趋于稳定，身体才得以自然康复。

据统计，在被诊断为更年期综合征患者中，大约有50％的患者实质上患的是“更年心”。现代女性由于参与社会活动多而导致心理压力大、性激素水平相对较高且持续年龄段较长，一旦卵巢功能减退，性激素分泌减少，整个身心机制便难以适应。据临床观察，年轻时越聪明能干且女性味浓的人，往往“更年心”症状越严重。在这个问题上，社会、家庭对女性的关怀和理解显得尤其重要。对于“更年心”的治疗，首先，患者本人应了解和掌握“更年心”的相关知识，不要有悲观情绪；其次，要抓住卵巢功能减退、内分泌失调、性激素水平下降这一疾病的本质及自主神经功能紊乱的关键，在医生的指导下坚持用雌激素做周期治疗并辅以中药养心安神。经此治疗，“更年心”不难治愈。

有些医务人员对“更年心”这一诊断还不大熟悉，即使是心血管专科的医生也往往会忽视月经史的询问及必要的妇科检查，致使不少患者被误诊、漏诊。因此，医患双方均不应该忽视“更年心”这个特殊的“客人”。