吸脂减肥术的风险

肖年年

吸脂手术，是六大医疗美容项目之一，据说减肥效率快、不反弹，很快被人们广泛接受。“人造美女”热潮中的“南京第一魔女”葛莹、中国“第一人造美女”郝璐璐、 “中原第一人造美女”22岁的洛阳姑娘曹媛，都进行过身体多部位的吸脂整形手术。

目前吸脂减肥术常见有以下几种：超声吸脂术、电子吸脂术和最常见的快速负压吸脂术。

超声吸引术 是通过超声发生器产生一定频率的超声波，将之对准减肥部位，通过超声震荡将脂肪细胞或脂肪颗粒击碎，然后再挤出或吸出，理论上不损伤血管神经，但实际应用起来产生效果慢，仍有血管神经的损伤。

电子吸脂术 是通过电磁发生器的两极产生一定波长的高频电场破坏脂肪团，产生乳糜样液体，并将其吸出。此种设备的实际类型还需进一步在临床实践中加以总结和评价。

快速负压吸引术 是近来发展的肿胀麻醉技术，它是通过向吸脂部位注射大量低浓度含肾上腺素的利多卡因盐水，使之肿胀，甚至出现发白，之后脂肪细胞或颗粒内渗入大量盐水而自行破裂溶解，再通过隐蔽小切口将连接真空负压泵的金属吸管放置皮下，通过负压将脂肪吸出。

前两种方法由于费时、费用过高，加之仍有血管损伤，因此并未广泛使用。而快速负压吸引术，要求设备简单、费用少，且失血少，可在门诊局麻下进行，快速、安全、有效，因而被认为是目前脂肪抽吸形体塑造的首选方法。

然而在对吸脂手术的种种神奇宣传背后，人们却忽略了这种手术的高风险。实际上相对于其它整形手术，吸脂并发症发病率是最高的。根据《美国整形外科学会》期刊的一份调查指出，就算在正规的美容医院，吸脂手术的死亡率仍高达5千分之1，是其它手术死亡率的20到60倍。而与此同时，社会上一些没有医疗美容从业资质的美容院，在高利润诱惑下，也做起了医疗美容，就更加剧了医疗美容市场的混乱。手术刀下，美容变毁容的事件屡见不鲜。

26岁的哈尔滨姑娘曹志华，于2003年3月两次进行吸脂手术，先后从腰、腹部和腿部共抽出6000毫升脂肪。然而就在吸完脂的第二天，曹志华却突然死亡。经司法部司法鉴定中心对曹志华的死亡进行鉴定，认为：曹志华死亡的发生，是在其原患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上，施行吸脂手术后，因为手术创伤、创伤内积血等因素共同作用下导致急性循环功能衰竭。结论是曹志华的死亡和做抽脂手术有因果关系。

以下的一组事件更让我们不得不面对这些惨痛事实。

2002年，北京一名妇女腹部整形术后脂肪栓塞死亡。

2002年3月，40岁的崔某在辽宁营口一家美容院吸脂，因注射麻药过量，引起肺、心等多处脏器功能衰竭而死亡。

2003年5月，25岁的湖南姑娘刘琳来到沈阳杏林整形美容医院，进行吸脂手术时突发意外，呼吸心跳停止。

任何手术都有风险。目前吸脂手术存在的风险有：在吸脂过程中将血管损伤，脂肪进入血管后被带进心脏，造成血管栓塞、肺栓塞，使消费者发生呼吸窘迫综合症；手术麻醉过量引起消费者呼吸骤停；因抽脂过量，出血过多，导致血液循环衰竭。

此外，因吸脂而产生的并发症还有：

术后感染：正规医院此类手术的感染率大约在2％~5％之间，其中主要取决于医院的无菌条件，医生的操作，患者的身体状况，术后恢复条件、是否合理地预防性应用抗菌药物等诸因素。

术后术区皮瓣坏死：如果手术中皮下脂肪吸出过多，破坏了皮肤的血液循环，可能出现皮肤水泡甚至坏死，术后遗留瘢痕，影响外观，在这一点上，医生的技术水平非常重要。

术后伤口延迟愈合：吸脂伤口一般数毫米，愈合较为容易，但如损伤过重、感染、积液等因素，可能出现延迟愈合，愈合后遗留的小瘢痕也较明显。

术后术区麻木及异常感觉：吸脂术后，吸脂部位皮肤感觉必然受影响，出现麻木及异常感觉如偶有针刺感、蚁行感等，一般术后1~3个月逐渐恢复。

术区欠平整：吸脂不是绝对均匀的，故术后术区会有不平整感，此一点主要取决于医生的技术，轻度的不均匀是必然的，术后穿弹力束衣，适当按摩1~3个月可逐渐平整，重度的不平整如在术后3~6个月后仍不能恢复，则需再次吸脂修整。

吸脂部位严重不对称：此为术前设计及术中操作不当引起。

除了要注意避免并发症外，也并不是所有人所有的部位都能通过吸脂达到减肥整形的目的。接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内，同时皮肤弹性要好，没有过度松弛和太多皱纹。年龄在60岁以上的老人，身体未发育成熟的青少年，还有心脏病患者、高血压患者、肺心病患者、肝病患者和肾病患者都不宜做此类手术。身体有上述功能性疾病的患者，如果接受吸脂手术，就容易产生极为严重的并发症，甚至危及生命。糖尿病及血液功能障碍的肥胖人群也不适宜吸脂。

在抽脂前，医生都会对前来抽脂的人进行一次超声扫描检查，这样可以在荧光屏上清楚地显示出此人的脂肪层厚度，以确定她是否可以实施抽脂。脂肪抽吸术最常见的部位是：腹部、臀部、髋部及大腿，上肢（上臂及前臂），下颌部、小腿和踝部等下肢部位，颜面及颈部，此外如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂术。 对于身体少数区域，由于有神经血管的分布而禁止或慎重进行吸脂，位于腹正中两侧、相当于腹直肌前鞘的纵行区域、腹股沟韧带内外1/3交点及该韧带斜向上方的腹壁，股内侧沿大隐静脉走向的区域或臀上、下缘中部为相对禁区。

脂肪抽吸量的多少应根据受术者的自身情况而定，不能一概而论，并非抽吸量越多越好。抽吸量越多，并发症出现的几率也就越大，所以，抽吸量是应予控制的。

现在一般对患者的抽脂量控制在3000ml左右，对于体重较重的患者，可以适当放宽到4000毫升，5000毫升已是安全极限。其实抽脂量较大的患者大可不必急功近利，分次抽脂，亦能达到很好的塑身效果，同时又能保证自己的生命安全。

手术后除口服消炎药，更换敷料外，应尽早活动，术后两天可用超声器在吸脂区进行理疗以促进愈合，加快消肿，减轻疼痛，禁止吸烟。吸脂后可能会发现吸脂部位有肿胀和青紫，这是正常现象，一般肿胀在一周后开始消褪，青紫可持续３周或更长时间，某些区域可有麻木，需数周后才能恢复感觉。术后4－6周内避免阳光暴晒，以免延迟伤口愈合及色素沉着。

吸脂术是一种典型的整形外科手术，并非一般生活美容项目，适应症选择、术前准备、术中操作及术后处理均应严格进行，故而正规的整形外科医疗机构及受过严格培训的、态度客观的整形医生才是此类求术者的唯一正确选择，一定小心“打包票”的医生。如此也才能最大限度地降低吸脂术的风险及并发症，并使偶发的并发症得以正确处理，达到良好的体形改善效果。