搭起健康人生的桥梁

子　鹏

2004年8月31日，美国前总统克林顿面带笑容，为他的自传《我的生活》举行签字促销活动。两天后，他因胸痛、气短入院检查，经心导管造影成像，发现心脏冠状动脉的几个分支出现狭窄和堵塞，需要用手术的方法恢复冠状动脉的血液流通，以避免因心脏供血不足造成心肌梗死，危及生命。

为克林顿所做的手术，就是冠状动脉搭桥术。冠状动脉分左、右两支，环绕在心脏表面，如同帝王之冠，故而得名。左、右冠状动脉又分出若干小支，担负起为搏动不息的心脏肌肉供应血液、氧气的重任。由于心肌工作量大，对血液供应的要求就比较高，尤其在身体剧烈运动和情绪紧张、激动的情况下，心脏对血液的需求量就会明显增加。如果冠状动脉及其分支出现狭窄和堵塞，通过的血流量就会减少，部分心肌就会受到缺血的威胁。一旦心肌缺血到一定程度，就会出现不可逆转的病理变化，也就是通常所描述的心肌梗死。

冠状动脉狭窄和堵塞是由于胆固醇类物质在动脉内壁蓄积造成的，高血压、高血脂、高胆固醇、吸烟、过量饮酒和精神紧张都是造成心血管疾病的诱发因素。要改善心肌血液供应，根据血管狭窄的程度可分别使用以下方法：①血管扩张药，可以增加血管的内径(如硝酸甘油)。②溶栓剂，用于化解堵塞血管的血栓(如链激酶、尿激酶与重组组织纤溶酶原活化素)。③动脉内支架，能够支撑动脉管壁。④冠状动脉搭桥术。对于冠状动脉严重狭窄和多根动脉分支堵塞的病例，冠状动脉搭桥术是比较合理的选择。所谓搭桥，指的是摘取身体其他部位的一段血管，并将两端分别联接到内径狭窄或堵塞处的冠状动脉两端，使血液通过新的管道流向原本缺血的心脏部位。如同过路车，为了避开穿城带来的交通堵塞，可以选择走一段城市外围的环路，绕城而过。

冠状动脉搭桥术创立于1967年，目前，每年接受冠状动脉搭桥术治疗的人数已经超过50万。医学界普遍认为，冠状动脉搭桥术可以改善心肌供血，缓解心绞痛症状，防止心肌梗死，提高生活质量。也有许多人认为，目前对冠状动脉搭桥术的适用标准掌握太松，许多可以接受保守疗法治疗的病人也被送上了手术台，毕竟冠状动脉搭桥术是医疗项目中最为昂贵的外科手术之一。

据报道，克林顿在任中期体重为90千克，胆固醇10．6毫摩尔／升，血压122／68毫米汞柱；任期结束时，体重增长到97千克，胆固醇也升为13．9毫摩尔／升，血压为136／84毫米汞柱。如果精神紧张的程度可以精确测量的话，差别也许会更大。这说明，成功与富贵并不能与健康画等号，每个人在努力奋进的同时，也应该搭好通向自己健康未来的桥梁。