代谢综合征（下）

杨明功

上期讲了代谢综合征的诊断，本期我们接着谈谈以下问题：哪些人应该提防代谢综合征？代谢综合征会导致哪些后果？患该病应如何治疗？

代谢综合征的患病率较高，各人种患病率有所差异，在≥20岁成年人群中，以世界卫生组织标准诊断，墨西哥人为38％，白种人为24％，中国人为14％～18％。

代谢综合征患病率在成人中随着年龄增长而增高。中国50岁以上人群约70％以上至少有一种代谢综合征主要组成成分，其代谢综合征患病率为20～50岁人群的2～3倍。

主要危害：加速心血管病的发生与发展

代谢综合征的危害是多方面的，其中，最主要的是，可加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生、发展，增加死亡危险。

代谢综合征为心血管病事件的独立预测因素。与非代谢综合征比较，代谢综合征患者随着其组成成分的增加（1～5个），发生心血管事件的危险性亦逐渐增加。其中有4项或4项以上代谢异常的人群与只有1项代谢异常的人群相比，其心血管病发病率增加5倍。

研究结果表明，代谢综合征人群较正常人群发生心血管事件的危险性增加3倍，心血管疾病死亡率增加5.5倍。

首要措施：改变生活方式

代谢综合征的防治尚无统一标准，目前重点是根据代谢综合征个体具体代谢异常成分和异常程度进行防治。

首先，积极改变生活方式 此为代谢综合征防治根本和首要措施，主要是控制饮食热量与营养成分摄入，调整饮食量和结构，戒烟限酒，增加运动，降低体重特别是消除腹部肥胖。

其次，全面控制各项代谢紊乱在改善生活方式的基础上，对已有血脂、血压、血糖等异常的必须给予有效药物，进行调脂、降压、降糖治疗，使之达标，并长期维持。对于已有心血管并发症者给予相应药物治疗，正确选用药物以及剂量疗程，并注意监测副作用。

第三，降低胰岛素抵抗胰岛素抵抗是代谢综合征的重要发病机制，双胍类和格列酮类药物可增加组织对胰岛素的敏感性。近年报道应用胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，TZDS）能降低胰岛素抵抗，有效控制血糖，降低血压，改善脂质代谢，降低微量白蛋白尿等。

总之，代谢综合征是当今医学界研究的热门课题，随着研究的深入，对代谢综合征的定义、内容、诊断标准、防治将逐步得到修正、完善。

链 接：

代谢综合征理想的治疗目标

1. 体重降低5％以上；

2. 收缩压/舒张压<125/75毫米汞柱；

3. 低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩/升、甘油三酯<1.7毫摩/升、高密度脂蛋白胆固醇> 1.04毫摩/升(男40毫克/分升，女50毫克/毫升)；

4. 空腹血糖<6.1毫摩/升、餐后2小时血糖<7.8毫摩/升。