抵御“糖魔”挑战糖尿病

汪桂华等

糖尿病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意，现代医学认为它是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌和／或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。可分为 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。正常波动范围是：空腹血糖3．9～6．1mmol／L；餐后2小时血糖3．9～7．8mmol／L。如果血糖升高达到下属标准时，就可诊断患有糖尿病：空腹血糖＞ 7．0mmol／L，或者糖尿病症状＋任意时间血糖＞11．1mmol／L，或者口服葡萄糖耐量试验2小时后血糖＞11．1mmol／L。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其各种急、慢性并发症。急性并发症来势汹汹，处理不好可危及生命，处理好了就可平安度过，而且基本上不留痕迹。而慢性并发症则来得较为隐蔽，可在不知不觉中发生，早期尚可逆转，晚期则必受其害。糖尿病慢性并发症包括血管和神经两大类，主要表现在以下方面：

眼部易引发白内障、视网膜病变，有失呀的危险。

肾脏会导致肾功能衰竭，身体里很多废物就无法排出，所以就容易引起尿毒症。

神经主要为神经麻痹，易引起手脚麻木、腹泻、便秘、年轻男性病人阳痿等，同时亦可能会影响心脏的搏动、胃肠的功能；感觉运动等。

血管、因为血液中的高血糖会造成动脉硬化，容易发生脑血栓、脑中风、脑梗死、心绞痛、冠心病等，有造成偏瘫、半身不遂的危险。另外，下肢血管病变，易造成脚冷、间歇性跛行。若有伤口产生，伤口不易愈合，易引起肌肉组织坏死而有截肢的危险。下肢血管病变者，一般会有神经病变，感觉不敏感、迟钝，双脚烫得起泡也不感觉痛，有的烂到骨头了都感觉不痛。

此外，还会发生，一些泌尿系统病变，如并发肾盂肾炎、膀胱炎、皮肤病变(如起疖和痈、脚癣、阴部瘙痒等)。

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和／或作用缺陷造成全身代谢障碍和血管障碍引起的。典型症状是“三乡一少”，即多食、多饮、多尿及体重减轻。另外还有皮肤瘙痒、视力模糊等症状。国内的糖尿病病人能自己发现患糖尿病的只有25％，耐5％的病人毫无觉察。糖尿病发现过迟，容易引起并发症和愈后不良的情况。糖尿病在初期很难感觉到症状，当有感觉时，病情已十分严重了。因此，定期做健康检查是最重要的预防措施，发现的越早，血糖值越容易控制，能防止病情恶化，并发症也少。下面我们就指导大家通过自身的症状及早发现糖尿病。

口渴和多尿的症状病人的饮水量大量增多，排尿的次数和分量也随之增多。因为口干是糖尿病最先出现的早期症状，尤其是睡梦中因极度口渴而醒来喝水的症状，可能说明病情已经恶化。正常人每日的排尿量是1～ 1．5升，但糖尿病人因小便频数，每日的排尿量往往达到2～4升，有的病人甚至高达10升，尿液中葡萄糖增多，发出甜酸气味并有很多泡沫，这时就要马上去医院治疗。

饥饿和、多食的症状因体内的糖分作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增；平时不吃甜食的人也开始不加选择地吃很多甜食，这就需要去医脘检查了，这些异常症状往往是糖尿病的先兆。

眼睛容易疲劳，视力急剧下降当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或出现以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查，上述症状可能就是糖尿病引起的视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的明显表现。

感觉神经障碍糖尿病病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛、下肢麻痹、腰痛、夜间出现小腿抽筋、眼运动神经麻痹、重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

全身倦怠无力没有从事劳动或体育运动，身体常常无缘由地感到疲惫不堪，感到双腿乏力、膝盖酸软，尤其是上下楼梯的时候。身体既往健康的人，出现这些症状就要上医院诊治了。

体重下降中年人如果身体较为肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，就应考虑是否得了糖尿病。因肥胖会增大胰岛素的需求量，导致病情急剧恶化。

牙齿疾病糖尿病引起的血液循环障碍，会使牙齿松动脱落，发生牙周炎、牙槽漏脓；又由于牙龈变形，装好的假牙也会显得不合适。

皮肤疾病糖尿病病人的皮肤抗感染力差，皮肤发痒，挠破就会感染，还有皮肤脓肿、湿疹、斑疹、肛门发痒、女性阴部不适及发痒等。

性欲减退男性因性功能减退而阳痿，与同龄人有明显差距，也是糖尿病的先兆。

月经异常女性因胰岛素分泌不足，月经会不规律或闭经。

以上是糖尿病的主要症状，但80％的早期糖尿病病人并没有明显的症状，最好经常进行体检，有助于及早发现糖尿病。家人有患糖尿病的，要经常检查，防止遗传性糖尿病。

谁是糖尿病康复的主人

仝小林胡洁

得了糖尿病，只要听医生的话按时吃药，定期复查就可以控制好糖尿病了吗?这种把希望寄托在医生身上的做法是消极、被动的。糖尿病与其他疾病不同，它是一种终生伴随性疾病，一旦得病，需要长时间治疗，而且这种疾病同生活起居、饮食习惯密切相关，是一种“生活方式病”。它的治疗是一个综合性很强的系统工程，绝不仅仅靠药物就能解决，还必须全面调整生活方式才行。我们把糖尿病的治疗做了这样的比喻：五匹马一套车。这辆车就是糖尿病；两个车轮一个是中医、一个是西医；五匹马分别为饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节。这其中饮食是辕马；车未是患者和医生的结合体，他一手拿着鞭子，一手拉着缰绳。就医生和患者在糖尿病治疗中的作用来说，医生只是“鞭子”，起指导用药、传播健康生活理念的作用；而患者则手握“缰绳”，掌握着自己疾病的命运。在糖尿病的治疗中患者才是糖尿病康复的主人。

下面，我们来具体谈谈怎样才能做好糖尿病康复的主人。

第一步就是要洗脑——转变观念。现代社会生活节奏快了，我们确实是忙碌多了，但是要认识到人生有两条腿，一条腿是事业，另一条腿就是健康。如果事业那条腿很长，而健康那条腿很短，这样的“残疾人”还不如一个矮子跑得快呢！如果两条腿同样长，哪怕都不是最长的，也会很协调，很幸福。因此糖尿病患者需要把糖尿病的控制列入日常生活和学习工作计划当中，投入一定的精力来认真对待，不夸张地说要把糖尿病的控制看成一个“孩子”来抚养。

做好了思想上的准备，下一步就要行动起来了。糖尿病是“生活方式病”，对于它的治疗除了有规律地服药外，还要从平时的生活点滴开始做起。

(1)调心糖尿病是内分泌疾病，精神因素在内分泌的调节上起着重要的作用，所以对待糖尿病我们应该采取“既来之，则安之”的态度，要学会与糖尿病和平共处，保持平和心境，不骄不躁。不要两眼都盯在血糖上，血糖有一点风吹草动就焦虑不安，我们要在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。血糖监测不是时刻盯住血糖不放，而是要在医生的指导下进行科学的监测。另外，平时要注意学习糖尿病的知识，摸索并掌握适合自己的血糖调控规律。只要用心，良好的血糖控制并不是件难事。

(2)调动新陈代谢是生命的基本特征，糖尿病的发生就是人体代谢的紊乱，运动是一种很好的调节方式。散步、爬山、游泳、瑜伽都是很好选择，但是运动也需要因人而异，掌握合适的量和度，要避免低血糖的发生，此外还要注意防护，避免损伤(特别是脚)。

(3)调吃饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗措施，其基本原则是总量控制，合理调整饮食结构。我们提倡以素食为主，每餐只吃七八分饱：另外我们向糖尿病患者推荐几种对僻低血糖有帮助的食物：木耳、蘑菇、魔芋，特别是有着“植物胰岛素”称的苦瓜。

(4)调喝我们推荐每天喝两勺老陈醋，它不仅可以软化血管、清理肠道，还对降血糖有一定的帮助。另外，苦丁茶也可以帮助降糖。

(5)调拉便秘是糖尿病治疗的大敌，要积极调理。一般每天醒来按揉腹部300下，嘬一杯凉白开水，配合散步就可以起到通便的效果。严重便秘者可服泻药，睡前一次顿服效果最好。

(6)调撒排尿异常常常会影响情绪和睡眠，导致血糖波动，应该积极治疗。对于糖尿病患者常见的夜尿频多，我们建议喝羊棒骨牛脊髓猪脑汤(或黄芪炖猪脬加金樱子、百果)，还可服用六味／杞菊地黄丸和肾气丸。

(7)调睡规律的睡眠对于内分泌的调节很有帮助，我们提倡每天睡午觉，以缓冲日间朋压力和疲劳；每周睡一次囫囵觉，要睡剑启然醒，给机体一次启我调整的机会。

以上我们简要地介绍了糖尿病患者在日常生活中的一些自我调试方法，希望糖尿病患者从中能有一些收获，真正成为糖尿病康复的主人，掌握自己的命运，健康快乐地生活。

糖尿病患者怎么安排饮食

薛长勇

一旦患上糖尿病，必须终身控制。控制糖尿病的方法很多，像药物疗法、运动疗法、饮食疗法等，其中饮食疗法是基本疗法，每位患者都应该了解和掌握，并能在日常生活中应用自如。

糖尿病的饮食控制要求遵循两个原则。第一个原则是“一个平衡，三个兼顾”，即平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、血压、体重等，兼顾并发症的防治和兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。第二平原则是“避轻就重”，根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度，优先控制或解决主要的问题，例如糖尿病患者并发糖尿病肾病，应该首先考虑控制糖尿病肾病，在可能的情况下兼顾解决其他问题(如高血脂等)。

糖尿病的饮食控制的关键是合理选择食物。一般来说，糖尿病患者每天的饮食中应当有以下食物构成，即主食(粮食)、奶类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、虾、豆类及豆制品以及植物油等。

主食的选择每日三餐中必须要有主食，有人认为“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖当然就不升高了”。诚然，粮食中含有“糖”，食用粮食是要升高血糖，但如果主食的品种和数量选择得当，餐后血糖不会急剧升高。另一方面，由于主食吃得少，就有可能摄入更多的含脂肪和蛋白质较高的食物，会加重已经存在的并发症。一般来说，轻体力活动的糖尿病患者每天可食用主食150～300克。可选择一部分精米、白面并搭配粗粮(如荞麦、燕麦、高粱、鲜玉、玉米面等)。

奶类的选择可选择牛奶(鲜奶为宜)、奶粉和酸奶(以未加糖的调味酸奶、果料酸奶为宜)。不宜选择的是奶酪、奶油、炼乳等，因其脂肪含量较高。也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血症，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。推荐每天摄入量：鲜奶250毫升左右，或奶粉10～15克，或酸奶 150～200毫升。

蔬菜的选择蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外)，因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外，洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮，其为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。因此，提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般来说，推荐每天至少摄入500克新鲜蔬菜，而且品种要多一些，至少2种，最好3种。

水果的选择水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，有益于健康。但是，水果含有碳水化合物(如葡萄糖等)，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物 (如粮食)要快，所以对血糖控制不理想的糖尿病患者来说最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分别在7．0mmol／L和8．00mmol／L以下并稳定1～2周以后才可食用。食用水果前后最好要监测血糖，根据血糖的情况及时调整、选择合适的水果品种。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果150～200克。在选择水果时，原则上优先选择含糖较低的水果，例如梨、桃、草莓、樱桃、柚、李子、猕猴桃等。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，不要在餐后马上食用。

肉、蛋、鱼、虾的选择可选择新鲜瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊，肉；禽肉或其制品。尽量少食或不食动物内脏、皮肤这些胆固醇含量较高的食物。蛋类可选择鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。对糖尿病患者采说如选择鸡蛋，1天1个鸡蛋即可，如果并发高胆固醇血症，可隔天1个全蛋，之间可食用蛋清，不用蛋黄。对合并高血压的糖尿病患者来说，不宜食用皮蛋、咸蛋。鱼虾的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，特别是n-3长链多不饱和脂肪酸，具有降低血脂、防止动脉粥样硬化的作用。鱼子、虾子胆固醇含量较高(合并高胆固醇血症的患者不宜选择)。一般来说，糖尿病患者每天可食用肉蛋鱼虾共100～ 200克。

豆类及其制品的选择大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。糖尿病患者可选择豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑、腐竹、千张、素鸡等，但不宜选择油豆腐。推荐的每天食用量为豆腐150～200克，或豆腐干100克，或豆腐丝50～100克，或豆浆250～500毫升。

植物油的选择糖尿病患者不宜选择动物油脂作为烹调油，而宜选择植物油。可选择的植物油有橄榄油、茶子油、豆油、花生油、葵花子油等。其中以橄榄油和茶子油为优，但是价格不菲。一些植物油如椰子油含饱和脂肪较高，糖尿病患者不适宜食用。植物油的摄入量一般为每天20～30毫升(相当于2～3汤勺)。

其他食物的选择

酒：糖尿病患者原则上以不饮洒为宜，“客宋茶当酒”为佳，酒精是含有热量的。如果您正在严格控制体重，应把其能量计算在内。

盐：糖尿病患者合并高血压的机会远高于正常人。一旦出现高血压，特别容易并发肾脏、视网膜病变及动脉硬化症。为了预防和控制高血压，应尽量减少食盐的摄入量，每日食盐韵用量控制在6克以内。计算食盐摄入量的方法是：记录购买食盐酌日子和食盐的重量(例如500克)。待购买的食盐用完后算一算上述食盐使用。了多长时间(例如30天)，再算一算平均每天有几个人用餐(例如3人)，就可算出平均每人每天的食、盐用量(如500÷30÷3＝5．6克)。

茶叶：研究发现饮茶对控制血糖、血脂、血压甚至肥胖都有益处。茶叶中的茶多糖、茶多酚等具有明确的降低血糖的作用，近来述发现茶叶可以提高胰岛素的敏感性，所以提倡糖尿病患者饮茶。可选择绿茶、红茶。每天茶叶的用量以5～10克为宜。

正确的食物选择还要合理分配各类食物和餐次做保证，才能使胰腺合理分泌胰岛素，避免血糖的忽高忽低、有效地控制血糖。主食、肉类、蔬菜按早、中、晚3餐各1／3的原则分配；水果用于加餐；奶类分配于早餐或加餐。

糖尿病病人一日至少进食3餐，而且要定时定量。易出现低血糖以及餐后血糖居商不下的病人可在3次正餐之间增添1～2次加餐，即从3次正餐中分出一部分主食留作加餐食用。

凡是违反糖尿病控制原则的生活习惯和爱好都要摒弃或改正，例如喜欢甜食的糖尿病患者，应该放弃食用甜食；“口重”的患者应该改一改习惯，食用清淡的饮食；喜欢食用动物内脏的患者，如果罹患高胆固醇血症，应当毫不犹豫地放弃这样的爱好。如果总体来看血糖的控制比较理想，适当兼顾糖尿病患者的生活习惯和饮食爱好也是无可厚非的。