冠状动脉搭桥术术后肺部并发症相关风险因子分析

陈晓伟　阮新民

摘要目的：总结、分析冠状动脉搭桥(CABG)术术后肺部并发症相关风险因子，探讨肺部并发症的预防措施。方法：通过整理 114份CABG病历，搜集围手术期相关风险因子和肺部并发症方面的资料，将病例按有无肺部并发症分为两组，进行回顾性病例对照研究。结果：CABG术后并发症中，发生肺部并发症者18例(15．79％)，为第二位，仅次于心律失常。肺部并发症的风险预测因子有体重、吸烟、COPD、EF、NYHA分级>Ⅱ级、CF，B、转机时间、阻断时间、同期换瓣；其中COfPD、EF、CPB、同期换瓣的影响最为明显。术后肺部并发症中，肺部感染最多见，有11例，发病率为9．65％。肺部感染相关风险因子有体重、吸烟、COPD、EF、NYfI久分级>Ⅱ级、CPB、转机时间、阻断时间；其中吸烟、COPD、CPB、转机时间有较强的预测性。肺间质水肿发病率为4．39％，其相关风险因子有 COPD、肾功能不全、EF、NYHA分级>Ⅱ级、麻醉时间、手术时间、CPB、转机时间、阻断时间、同期换瓣、室壁瘤切除。CPB下CABG组肺部并发症发病率高于不停跳CABG组。肺部并发症组NYHA分级程度高于对照组。结论：戒烟，改善心、肺功能，避免体外循环能减少CABG术后肺部并发症的发生。

关键词冠状动脉搭桥术；肺部并发症；风险因子

中图分类号：R318．11R56

文献标识码：A

文章编号：1672—1349—(2004)01—0021—03