老年人脑出血120例临床分析

崔重林

中图分类号：R743．34R255．2

文献标识码：B

文章编号：1672—1349(2004)12—0741—02

老年病人由于全身脏器功能衰竭，血管基础差，发病时症状体征不典型，易与缺血性脑血管病或其他疾病混淆造成诊断困难，故认为凡怀疑脑血管病均应早期行头颅CT检查。老年人由于脑萎缩，对出血后血管活性物质的反应差，故头痛、恶心、呕吐等高颅压症不典型或出现少，另老年人反应迟钝，对疼痛不敏感，头痛、恶心、呕吐症状多较轻，而意识障碍发生率较高(昏迷、嗜睡、朦胧)，此为老年人脑出血的明显特点，推测与脑功能差及血管代偿功能不全有关。且出血后意识障碍程度与病死率成正比，昏迷越深，病死率越高，昏迷越早，预后越不好。早期有意识丧失者93％预后不良，发病后3h深昏迷者100％预后不良^[1]。抽搐或去大脑强直是病情危重的征象，一般认为是脑干损伤的表现，是出血破人脑室系统或小脑幕切迹疝形成，严重影响脑干功能的反应²。