肾病时的合理运动

肖相如

生命在于运动，已经成为人类的共识，成为健康的法宝。肾病患者应该运动吗?可以运动吗?答案是肯定的，事实上许多肾病患者已经加入到运动大军中去了，并且已经从运动中受益。2000年兰州一对年轻夫妇带着他们6岁的女儿专程到北京来找我，他们的孩子得肾病综合征3年多，经多方治疗，蛋白尿一直不能完全消除，有医生认为要限制运动量，所以孩子被严格限制运动，不出门、不洗澡、不活动，老是穿得厚厚的。几岁的孩子像大人似的，见面就问我：“您说我的病能治好吗?”我给他们开的第一张处方就是恢复孩子的正常活动，第二张处方才是药方，半年后孩子就康复了，家长非常感激。这样的例子还有很多。运动可以使气血运行流畅，新陈代谢加快，免疫功能提高，心理压力减轻，有利于肾病患者的康复。

当然肾病患者不同于健康人，有一些问题应该注意：

第一，有些肾病患者在一定的时期需要卧床休息，需要静养。

(1)中度以上水肿。水肿可以分为轻、中、重3种，轻度水肿指仅限于眼睑或踝部；中度水肿见于下肢；若出现全身水肿，甚至伴有胸腹水，则为重度水肿。

(2)中、重度高血压。患者血压大于180／110毫．米汞柱，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。

(3)肉眼血尿或少尿，少尿指每日尿量在400毫升以下者。

(4)肺部感染或心功能不全导致气短、咳嗽、心慌、胸闷者。

(5)急性肾炎出现氮质血症者。

(6)慢性肾衰竭中晚期有严重合并症者。

卧床休息不是长期的、绝对的，只是相对的。若患者的症状、体征明显减轻或消退，则可适当活动。急性肾炎一般治疗2~3周，症状会明显改善，如水肿明显减退，血压下降，肉眼血尿消失，患者可以下床活动，症状、体征完全消失后可以增加活动量，但一般休息不少于3个月，以后可以工作和上学。慢性肾炎和肾病综合征患者如无上述症状体征也可进行适当活动，若病情稳定，水肿消退，蛋白尿减少，可从事轻体力劳动，并参加适量运动。慢性肾衰竭早中期的患者、晚期患者只要病情稳定，也可进行适当活动。

第二，肾病患者运动种类的选择。

一般而言，运动种类以简单易行为好，如果对条件要求太高则不易普及，也不易坚持。如走路、体操、太极拳等。特别是走路，不需要任何条件，所有的人都能做得到，而且可以根据身体状况灵活调整运动量，如刚开始运动，或体质较差时可以选择慢走，经过一段时间运动锻炼，体力增强，则可快走，再进一步则可慢跑。所以有人说“百练不如一走”。

第三，肾病患者运动量的把握。

运动量包括运动时间和运动强度两方面。运动时间可在半小时至1小时之间。强度应因人而异，大致的标准是全身发热，微微出汗，但不觉心慌和疲劳。现在正常人有一个运动标准，即半小时，3公里，每周5次，强度是运动后心跳次数加年龄等于170。肾病患者可参照此标准，结合病情和体质状况灵活掌握。