本期话题：龋齿

最近到医院体检，医生说我有两颗龋齿，即“虫牙”，为什么会发生这种情况？是不是虫蛀了我的牙齿？

江苏张家岗林女士：

平常大家称龋齿为“虫牙”，其实龋洞里并没有虫子。龋齿是一种由多因素引起的口腔疾病，其中最主要的有如下四个因素：细菌、食物、牙齿和时间。口腔内存在大量的致龋细菌如变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等，这些细菌利用残存在口腔内食物中的碳水化合物，特别是蔗糖，分解发酵产生有害牙齿的化学物质，使牙齿表面的釉质溶解、变黑、崩溃，时间一长就形成我们所看到的形状像虫蛀过一样的龋洞。此外，由于牙齿生活在口腔内，口腔的环境对牙齿也有一定的影响，如唾液的成分、黏稠度、流速以及酸度等，都会影响到唾液对牙齿的清洁保护作用。

听说龋齿是由吃糖引起的，我一直限制我的孩子吃糖，可为什么他仍然有龋齿？

山东烟台肖晓：

由于担心龋齿，父母一般限制孩子吃糖，但糖是人类主要营养能源物质，所以说不能因为怕患龋病而少吃糖。大量研究表明食糖与龋齿有一定的关系，其中食糖的方式和口腔卫生比食糖数量的影响更大，所以吃糖不可怕，就看你怎样吃。食糖最好与正餐同时进行，避免两餐之间频繁食用。要少吃黏性甜食，吃完甜食之后，最好立即刷牙，至少立即漱口。尤其要注意的是不能让孩子睡前吃糖或者口里含糖块睡觉，因为在长达几个小时的睡眠时间内，口腔处于静止状态，特别适合于致龋细菌的繁殖生长。

此外，儿童大多喜爱含糖软饮料，家长们对儿童们饮用软饮料的限制不像限制吃糖果那样的严格。其实各种饮料都偏酸性，对牙齿表层的牙釉质也有较强的侵蚀作用，所以还要适当限制孩子喝软饮料。

由此可见，您的孩子虽然吃糖少，但可能是吃糖的方式不太合理或喝饮料较多造成的龋病，应及时到医院治疗。

我是一个孩子的母亲，我的牙齿排列不整齐，曾患过龋齿，不知道会不会遗传或传染给孩子？

内蒙古包头莫女士：

关于遗传与龋病的关系，大量研究结果表明龋齿具有遗传倾向，并且口腔的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结构，牙齿的形态、大小及牙列、牙弓形态等，它们都与龋齿的发生有关。如排列不齐的牙容易积存食物残屑，又不容易刷净，所以特别容易发生龋齿。所以一般父母的龋齿多，其子女的也不会少。虽然遗传因素对龋齿的发生有一定程度的影响，但环境因素更为重要，只要您提醒孩子维护口腔卫生，及时矫正牙列不齐，孩子患龋齿的几率就会大大降低。

目前还没有直接证据证明龋齿的传染性，但母亲可能通过亲吻、喂食、咳嗽、打喷嚏、逗玩等途径将有害菌传染给孩子，特别是有些母亲习惯于将食物嚼碎后再喂到孩子口内，这样容易将疾病传染给孩子。为避免宝宝患龋齿，母亲们不仅要帮助孩子维持口腔卫生，如临睡前给孩子喂少许清水清洁口腔，而且应该注意自身的口腔卫生状况。

我的小孩才３岁，大部分乳牙就被蛀掉了，为什么会发生这种情况呢？

辽宁大连申女士：

您的孩子得的是奶瓶性龋齿。幼儿在３岁以前，几乎每天少不了奶瓶，父母如不注意，让孩子含着奶瓶睡觉，久而久之，乳牙就蛀掉了。因为幼儿睡了之后，唾液分泌减少，造成高浓度的奶水附着在齿面上，成为细菌的温床，细菌产生酸性分泌物后，就会使幼儿的牙齿脱钙而形成蛀蚀。婴儿在６个月至２岁左右乳牙陆续萌出，父母应替婴儿清洗牙齿并掌握正确的喂养方式。不论喂母奶或牛奶，最好都抱着喂食，而且尽量在２０分钟内喂完；使用奶瓶喂奶的时间不要过长，大约１岁左右便可尝试用杯子喂饮；不要用糖水、蜂蜜或可乐类饮料取代奶水。

我家孩子７岁了，现在已经开始换牙了，但后面的乳牙有四颗都蛀坏了，请问还需要治疗吗？

湖北黄石张女士：

“乳牙坏了还会长恒牙”，“坏几个牙齿照样吃东西”等不正确的看法，至今还存在于一些人的观念中。乳牙是幼儿的咀嚼器官，咀嚼的功能可刺激和促进颌骨、牙列的发育，颌骨和牙列的正常发育，对将来恒牙的健康和排列整齐是很重要的。如乳牙经常发炎，就会影响在它下方的恒牙胚的发育，可使恒牙胚发育障碍，甚至坏死，将来恒牙数缺少。如乳牙保护不好，过早丧失，可致使恒牙错位萌出或恒牙未发育好而过早萌出。

龋病早期，患儿会在冷、热、酸、甜刺激时感到牙齿疼痛，如不及时治疗，龋病就会逐步发展成牙髓炎（俗称神经发炎）、牙槽脓肿、骨髓炎等，严重者可能引起败血症。所以乳牙坏了也应及时治疗。您的孩子才７岁，一般乳牙要在１２岁左右才能全部被恒牙替换，应尽早治疗。

我口内有两颗“虫牙”，可工作忙抽不出时间补牙，请问可以吃药治疗吗？

北京海淀卢小姐：

龋病的治疗要以终止病变的发展、保护健康的牙髓、恢复牙齿的外形和功能、维护牙列的完整性为原则。其治疗可分为药物治疗和充填治疗两大类。药物治疗是指用药物在患龋部位局部涂擦，以控制龋齿进一步发展，但不能恢复牙体的形态，大多用于龋坏面积比较广泛的浅龋或牙面呈剥脱状的环状龋，这里特别提醒大家注意的是龋病的药物治疗不能依靠患者口服药物达到治疗的目的。由于牙体组织不能通过再生来恢复缺损组织，只能用人工材料来修复，故充填法是治疗龋齿最常用的方法。一般说来，早期比较浅的龋洞可一次补好；稍深些的龋洞，牙齿敏感症状较轻，通过垫底后再填充也可一次完成；如龋齿已出现自发痛等症状，已波及到牙髓，则必须先杀灭病变神经，清净牙根管内壁的细菌、毒素、腐质等，然后再填充牙根管，彻底消除炎症。由此可见，您不管有多忙，应该抽时间尽早治疗您的患牙，如果拖延下去您可能得花更多的时间和经费用于治疗。

如何才能早期发现龋齿呢？

四川乐山李敏：

龋病的早期症状不是很明显，容易被人忽略而得不到及时治疗并引起严重的后果。如何才能做到早发现早治疗呢？首先经常检查牙齿表面：正常的牙面呈洁白或淡黄色，并且有光泽，牙面有白垩色且无光泽就是龋坏的初期表现，同时注意有无龋洞形成或牙质变软。其次定期到医院找专业医生检查，建议每半年左右进行一次口腔检查，特别是有食物嵌塞或牙齿对冷、热、酸、甜食物敏感时应及时去医院检查，因为龋坏达到一定程度后，接触到此类食物时，才会产生疼痛。

我今年都６８岁了，前段时间上医院准备镶牙，可医生说我余留的牙有两颗龋齿，需要先治疗龋齿才能镶牙，我奇怪不是只有小孩才患龋吗？

湖南常德李先生：

其实患龋不是小孩的专利，老年朋友如果不注意口腔卫生，也容易患龋。老年人患龋的部位与小孩有差异，小儿、中青年龋齿多发生于冠部；而老年人由于牙龈萎缩，牙与牙之间的缝隙增宽，牙根外露，加之多数的老年朋友戴义齿（假牙），如果口腔卫生不好的话，就很容易造成根面龋坏。怎样才能预防老年龋呢？首先，学会正确的刷牙方法。老年人要选择合乎口腔卫生要求的保健牙刷，同时选用含氟牙膏，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。其次，因为老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，应结合使用牙线、间隙牙刷、牙签等清洁牙间隙。再者，还要提醒老年朋友们要注意保护基牙，也就是用来支持假牙的牙齿，餐后取出假牙清洗，并认真细致地清洁基牙，如果基牙有病应及时到专科医院诊治。此外，牙齿好坏与老年人的健康关系密切，老年朋友要多喝水，多吃些新鲜的蔬菜水果，平日多叩齿，有助于促进唾液分泌，保护牙齿。

我的龋齿已经治疗了，我担心以后是否会复发？

天津向先生：

龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，或修复材料与牙齿不密合，留有小缝隙，这些部位可能滞留细菌，产生龋病，即继发龋。另外，如果治疗时未将龋损组织清除干净，以后也能再发展形成继发龋。还有一种情况是原有的龋齿已完善修复治疗，在牙齿与修复体无关的部位发生龋坏，即再发龋。由此可见，您的担心是有道理的，龋齿治疗完后，也应定期进行口腔检查，以便防治继发龋、再发龋。