这些浮肿不是病

夏明辉

浮肿可以是心脏病、肾脏病、肝脏病及某些内分泌疾病的信号，也可以是营养不良的表现，这些由特殊疾病引起的浮肿，医生寻找病因并不难。但有的浮肿，却不是由上述病因引起，而纯粹是生理性的，对于这些情况，你大可不必惊慌。

经前期浮肿有一些妇女平素健康，但在月经前7～14天，出现眼皮浮肿，早晨起来觉得两眼睁不开，手部、踝部和两下肢也可浮肿，同时，还有烦躁、易怒、失眠、疲劳、思想不集中等症状，多半在月经前达高峰；月经过后尿量增加，浮肿和其他症状随之消失。由于这种浮肿及其症状与卵巢内分泌功能变化有明显关系，所以叫“经前期浮肿”。因浮肿可以每月发生，一般认为是生理性浮肿。如果症状比较重，于月经来潮前10天左右，可在医生指导下口服少量甲基睾丸酮，能起到预防和治疗的作用。

特发性浮肿这是一种功能性浮肿，多见于中年妇女。浮肿的出现除与月经有关外，还与站立、行走等特殊姿势有关。这样的人站立时血压下降较多，下肢血液淤积，躺卧、休息时浮肿减轻，所以浮肿在上午和早晨比较轻，下午和傍晚比较重。

判断是不是特发性浮肿，有一种简便的试验诊断方法：清晨不吃不喝，排尿以后，在20分钟内喝1000毫升水，然后每小时排尿一次，连续4次，测定总尿量。第1天试验时躺着，不用枕头；第2天试验时站着，可以自由活动或工作。试验结果：如果站立时的尿量比躺着的尿量少一半以上，就可以断定为“特发性浮肿”。这类浮肿大都比较轻，不必特殊治疗。如果浮肿比较重，可以适当卧床休息，活动时穿弹性长袜，少吃食盐，饮食以清淡为好；必要时吃一些镇静药和少量利尿药，就可使浮肿消退。

有些人对温度反应异常，在高温环境下容易出现浮肿。每年夏天，由于血管反应异常，对一般人无明显影响的温度刺激，对他们却会引起体表血管扩张，并出现浮肿。环境温度降低时，浮肿就消退。正因为如此，这类人特别害怕炎热的夏天，也不能从事高温环境下的工作。

还有一种常见的体位性浮肿，就是在长途旅行时，如坐火车硬座或坐汽车，由于下肢长时间下垂并缺乏运动，下肢血液回流受阻，这样也会形成一种生理性的体位性浮肿。这类浮肿一般也不需要治疗，在旅行结束后，经过休息，都可以自动恢复。

药物性浮肿特点是吃药后发生浮肿，停药后浮肿消退。如服肾上腺皮质激素、甘草、睾丸酮、雌激素、胰岛素、硫脲、过氯酸钾、萝芙木等药物，都可以引起浮肿。但不是每个人吃这些药都引起浮肿，这与个人的机体反应特性有关。

发现自己浮肿以后，首先要区别是哪一种性质的浮肿，特别要排除特殊疾病引起的病理性浮肿。这类患者只要原发疾病未治好，浮肿就很难消退。对于功能性浮肿及药物性浮肿，只要认识到，处理并不困难。容易发生功能性浮肿的人，平时注意生活规律，保持精神愉快，适当进行一些户外活动，少吃盐，多吃富含维生素的清淡食物，个别情况下可服用少量利尿药。