顽固性皮肤瘙痒能治好吗（等１３则）

顽固性皮肤瘙痒能治好吗

我今年55岁，患皮肤瘙痒已17年。当气温在20℃以下时比较痒，特别是头部。10多年来，看了不少医生，服了不少药，但都无效。今年用贵刊介绍的醋酸氟轻松软膏有些作用，但还不能根除瘙痒。请问怎么治好？

广西 李永昭

李永昭读者：

在我国大部分地区，当进入秋冬季节，周围环境中的相对湿度降低，加上因冷而引起人体皮肤的汗腺、皮脂腺(具有减少皮肤表面水分蒸发的保湿作用)分泌减少。于是人们会发现自己的皮肤干了、粗糙了，每天不洗还会产生一些细小的皮屑，同时皮肤开始发痒。不少人以为是皮肤不清洁所致，于是就勤洗澡，用香皂一遍遍地擦、用热水烫。可是皮肤瘙痒依然，甚至更明显了。实际上在秋冬干燥季节，因皮肤干燥就会引起皮肤痒(当然要排除系统性疾病)，尤其是近老年的人。而过频地用热水、香皂洗，把老年人皮肤表面原本已不多的皮脂膜洗掉，使得皮肤更为干燥，引起全身瘙痒。解除的办法是少洗涤，更不可用热水和香皂烫洗。每次洗澡后在皮肤上涂抹具有保湿作用的护肤品，如市售的“特效润肤露”、医院出的“尿素霜”，同时口服抗过敏药，如氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等(选用其中一种)。至于头部痒得厉害，可试用“采乐洗剂”，须注意的是，要使该洗剂搽到头皮最痒的部位，保留30分钟，使药物发挥作用，然后再冲洗掉，每3天洗一次头。

上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科教授 卞宗沛

用护肤品出现过敏怎么办

前年冬天，我开始用泰国产的保美雅人生真珠膏。停用后出现了小丘疹、红斑、癣，眼睑周围也发痒，鼻子、嘴巴上下较严重。用过皮炎平、维护膏、尤卓尔等，效果都不好。请问我现在该怎么办？

湖南 吴纯枝

吴纯枝读者：

您提到的保美雅人生真珠膏我不太了解，根据您信中描述的情况分析，这种化妆品可能含有激素，而且还有可能是您的皮肤对其中的某种成分比较敏感。根据以前进行过的治疗，我建议您将此产品逐渐减量使用，如开始一天一次，慢慢改为两天一次，同时配合抗过敏药物治疗，直至症状消除。建议您最好到当地正规医院详细咨询相关情况。

以后在使用一种未用过的化妆品前，首先应看清它是否是正规厂家生产的，然后仔细阅读使用说明书。在这里，我教您一种检验化妆品是否对皮肤有伤害的方法：将化妆品涂抹在手腕内侧试用24小时，如无过敏等问题才可以用在脸上。希望对您在以后选择化妆品方面会有帮助。

第三军医大学附属西南医院整形美容外科教授 李世荣

患高血压、左心肥厚多年该怎么治

我患高血压30多年了，左心也肥厚多年。去年5月发生心绞痛。现在我用尼福达、倍他乐克和消心痛治疗，虽能控制血压，但很不稳定。我现在该怎么治疗才好？

湖北 任鹏祥

任鹏祥读者：

您首先应认真改变生活方式，如戒除吸烟；合理饮食，总量控制八成饱，合理搭配，限盐、限酒、限脂肪、多食蔬菜和水果；坚持有氧代谢运动，如快步走、慢跑、游泳等。

同时应坚持服用降压药物，将血压降至140/90毫米汞柱以下。建议您选用：①血管紧张素转换酶抑制剂，如雅施达（培哚普利）4毫克/片，每日1次，每次1～2片；抑平苏(2.5毫克/片)，每日1次，每次1～2片，选择其中一种即可。②氢氯噻嗪，每日1次，每次半片～1片。③倍他乐克可加量至每日2次，每次50毫克，只要清醒静息时心率不慢于50～55次/分，不必顾虑，这些药除能降血压外，同时也可减轻左心室肥厚。

注意查血胆固醇，应把低密度胆固醇降到100毫克/分升以下，可用“他汀”类药物，如立普妥(10毫克/片，每日1次)、舒降之(20毫克/片，每日1次)等。

血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克和他汀类药物又都是冠心病心绞痛的二级预防药物。可同时服用消心痛，对症治心绞痛。血压控制后，长期坚持服用阿司匹林（为减轻对胃的刺激，建议用肠溶片），每日75～100毫克。

北京同仁医院首席专家、教授 胡大一

丙型肝炎能治好吗

我今年28岁，不久前查出患了丙型肝炎。现在还没有什么症状，医生开给干扰素、利巴韦林治疗，还说丙肝一辈子都存在，是治不好的。我的精神压力很大，吃不好、睡不好，总觉得自己只有20年左右的寿命，怕转化为肝硬化和肝癌。请问，怎样治疗才不会转为肝硬化和肝癌呢？

四川 季琴

季琴读者：

医生对您所患的慢性丙型肝炎采用干扰素联合利巴韦林治疗是合适的，这是目前国内外公认的治疗慢性丙型肝炎的首选方案。至于您觉得效果不很明显，不知已治疗了多久，如疗程已达2～3月，复查谷丙转氨酶（ALT）已恢复正常，丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）水平也明显下降或阴转，这就很好了，不能以丙肝抗体（抗－HCV）阴转作为疗效考核指标。“丙肝一辈子都存在，是治不好的”这种说法不科学。不管怎么说，请您不要被这种不科学的悲观论调吓得提心吊胆，您也不用怕发展成肝硬化，甚至肝癌。对您来说，这些都是不必要的思想负担。

近年来，慢性丙型肝炎的治疗已取得了很大的进展，用于治疗丙型肝炎的干扰素，除了您现在所用的α－2b外，还有专用于治疗丙型肝炎的复合干扰素（干复津）及长效干扰素，后者也称聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）。据最新研究报道，用PEG－IFN与利巴韦林联合治疗基因非1型慢性丙肝患者的持续疗效可高达78％，所以请不必过于担心您的病情。

上海市肝病研究中心教授 瞿瑶

咽喉长期不适是什么病

我于一年前出现咽喉部不适，干咳，初诊为咽喉炎。打了几天青霉素，稍有好转，不久又复发。现一切症状照旧，并牵扯到右颈、耳根，偶有右耳鸣。请问，这是什么病？该如何治？

武汉 邱承云

邱承云读者：

从您的症状、治疗经过看，我的初步诊断也是慢性咽炎。慢性咽炎病程长、症状顽固、较难治愈。它主要由局部受刺激和全身性疾病引起。如烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病；贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等全身性因素也与本病有关。

本病诊断前应仔细检查鼻、咽喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤，排除这些病变后才可诊断。但对于您的情况，因有一年多的病史及当地医院医生的诊断，应该可以排除肿瘤的可能。在本病治疗过程中，要坚持户外活动、戒除烟酒等不良嗜好、保持室内空气清新。平常生活不要暴饮暴食、不要吃热辣食物、注意保持良好的休息。另外要积极治疗鼻炎，气管炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。局部治疗要根据具体情况来用药，可用各种含漱液含漱，也可采用激光、冷冻、电凝固法治疗。另外服用维生素A、B2、C、E也有一定作用。

广州暨南医学院第一附属医院口腔科副教授 赖仁发

吃大蒜口干是怎么回事

我是一名中年妇女。每次吃大蒜后都极口渴，不管喝多少水都不解渴。请问，我是不是对大蒜过敏，或者身体有什么毛病，有什么办法可以解决这个问题？

广西 朱贻球

朱贻球读者：

您可能正处于更年期。处于更年期的妇女，往往会出现更年期综合征，表现为头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，潮红盗汗，五心（即胸口、两手掌、两脚心）烦热；或水肿，大便稀溏，腰酸腿软，严重者还会出现喜怒无常等精神症状。

中医按临床症状将更年期综合征分为肾阴不足型、肾阳虚弱型、肾阴阳两虚型和心血亏虚型。目前，您的表现属肾阴不足型。中医认为，大蒜味辛辣，性温。肾阴虚火旺者宜少吃或不吃，胃十二指肠溃疡或慢性胃炎患者最好不吃，否则会引发虚火上炎，口干口渴，胃部不适等症状。在生活上饮食宜清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果，应尽量避免煎炸食品、动物脂肪，少吃盐和辛辣食物。您还可在医生指导下服谷维素片。若症状明显，应到医院就诊。

上海市第六人民医院临床营养科教授 徐辉

慢性肾炎能否彻底根治

我妈于去年春节后出现脚肿，慢慢移至脸。到本地市医院做透析未发现什么问题，一位中医说是慢性肾炎。请问，慢性肾炎能彻底根治吗，平时该注意哪些方面，如何补充营养？

广西 马妍伟

马妍玮读者：

慢性肾炎，是以浮肿、蛋白尿、血尿、高血压等为主要临床表现的一种综合征。在早期，一般还不会影响肾功能，但慢性肾炎如不能得到完全缓解或有效控制，则可以逐渐导致肾功能减退，出现疲乏无力、食欲差、恶心呕吐、贫血、皮肤瘙痒、少尿或无尿、心慌气短、不能平卧等症状，化验血肌酐、血尿素氮升高。因此，很难用一句话来回答，慢性肾炎能否根治。早发现、早明确诊断、早合理治疗是取得好疗效的关键。部分病例能够完全治好；有部分则很难治疗，肾功能逐渐减退或恶化较快。

您妈妈已经进行了透析治疗，说明慢性肾炎影响到肾功能了，不过尚不清楚是已发展到尿毒症末期而行长期透析呢？还是因病情突然加重而必须临时进行急救透析？如果是后者则还有机会进行保守治疗，中医中药和饮食疗法结合(编者注：可参阅本刊2002年4月号《慢性肾衰患者的饮食疗法》一文)，但能保守多久，则要根据您妈妈的具体情况而定。如属前者，则要在饮食方面要注意加强营养，因为长期透析，有部分营养物质在透析过程中丢失。如果尿量较少或无尿则必须严格控制饮水量，限制体重。

江苏省中医院全国中医肾病重点学科暨医疗中心教授 王钢／博士 周恩超

眼睛常流泪发红是什么病

我的眼睛常流泪、发红，像有什么东西卡住一样。请问，这是什么眼病？该如何治疗？

广西 林生

林生读者：

眼睛流泪，反复发红，像被东西卡住等不适的症状，实际上是多种眼病的共同表现。比如慢性结膜病、角膜病、泪道疾病等，此外，全身免疫性疾病也可导致这些症状。

免疫性疾病所导致的结膜炎是近年来常见的眼病。人在正常情况下，眼的表皮面有一层泪液组成的膜，即由脂质、粘液、水组成的膜，起清洁、保护眼球的作用。如果免疫系统发生了病变，导致该层水膜的破坏，眼表层会发生上皮变性、脱落，甚至病菌的感染。此时，患者有眼红、干、涩、畏光、流泪、刺疼的感觉；有的甚至有流泪的感觉。第二种情况是患者由于有近视、远视眼，长期的紫外线照射和在风尘多等环境中学习工作，眼睛常有充血、异物感和烧热感，医学上称为物理性慢性结膜炎。第三种情况，由于自身的脂肪分泌较多，眼泪里的脂肪酸较多，对眼表起了刺激作用，使眼睛发红，有分泌物，也有异物感，烧热感。细菌、病毒、衣原体、霉菌导致的慢性结膜炎更为常见，患者有眼红、干、涩、畏光、流泪、刺疼的感觉，长期有分泌物。

上述常见的眼红、流泪病变，一般要经医生检查，综合考虑，根据患者的具体情况，做出诊断并进行有针对性的治疗。

华西医院眼科教授 严密

食管裂孔疝并食管反流如何治

我今年50岁，一年多前咽喉部突发疼痛及异物感、胸闷、胸痛、胃胀痛，胃镜检查诊断为食管裂孔疝并反流性食管炎，吃了不少药，但疗效甚微，十分苦恼。请问，什么是食管裂孔疝和反流性食管炎？该咋治疗？

贵州 张志英

张志英读者：

食管裂孔疝是中老年人的多发病，患此病时常易同时并发食管反流。上述两病常见的症状是腹痛、胸骨后疼痛、心窝部烧灼感、上腹胀满、吞咽困难、心悸、咳嗽等。但也有少数患者主要表现为咽痛、咽部异物感和声音嘶哑。

治疗应采取以下措施：①药物治疗：在医生指导下任选一种抑酸剂、抗酸剂、粘膜保护剂和胃肠动力剂等，如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、吗丁啉、西沙必利、硫糖铝、胃膜素和叶绿素等。②饮食：要少食多餐，尤其晚餐更要少吃；宜食“细、嫩、烂”富有营养、易于消化的食物；不吃有刺激性的食物。③生活习惯：戒除烟酒；不作俯身向下取物的动作；饭后不要立即躺卧，宜散步15分钟；夜间睡眠取半卧位或把床头抬高10～20厘米。④其他注意事项：避免服用降低下食管括约肌功能的药物，如硝酸甘油、心痛定、尼群地平、阿托品、酚妥拉明、多巴胺受体兴奋剂、茶碱、咖啡因、前列腺素、阿司匹林、布洛芬和消炎痛等。

北京军区总医院内科教授 张禹

脊柱侧弯可做牵引吗

我因患严重的脊柱侧弯，经常胸闷、心里憋气，呼吸困难。请问这种病该如何治？能在家做牵引治疗吗？

江苏 施恒卫

施恒卫读者：

脊柱侧弯畸形，可分为先天性及特发性。先天性脊柱侧弯一般都有骨结构上的改变，如半椎体畸形、脊柱裂等；特发性脊柱侧弯的原因尚不完全明了，一般多发生在10～18岁的年轻人，而14岁左右是侧弯的高峰期。不论是先天性还是特发性侧弯，按其侧弯的严重程度都可分为轻、中、重三种：轻度是指侧弯的主弯曲度在30度以内；中度指主弯曲在30～45度；大于45度且有进一步加重趋势者为重度。根据您在信中所谈到的症状，我认为您的脊柱侧弯很可能是重度侧弯，因为只有重度侧弯才会影响心肺功能。轻度侧弯在青少年期可采用支架牵引等体育疗法治疗，中度以上的侧弯应采取手术治疗。您的症状比较重，牵引等物理疗法对您来说是毫无价值的，而应该选择手术治疗。矫正脊柱侧弯畸形是治疗的一个方面，而重要的是改变脊柱侧弯对心肺功能的影响，尤其是弯曲在上胸段，对心肺的影响更大。因为上胸段的侧弯畸形，可导致胸廓畸形、使心脏的负荷增大，久之会出现不同程度的心衰。

解放军总医院骨科主任医师 梁雨田

“叫惊”能治病吗

我女儿今年3岁，一个月前感冒发热且有点咳，经治疗一周后基本不咳了，但精神不好，每天都有至少两次发热到38.6℃。听说一位86岁高龄的老奶奶能把小孩“叫惊”，且很灵，于是我半信半疑找到她。果然第二天我女儿没有吃药却神奇般的不发热了。“叫惊”真的能治病吗？

江苏 吴干生

吴干生读者：

对于发热一定要弄清原因，儿童基本上都是因感染引起的。此外还应当搞清楚身体哪个部位的感染？什么病原引起的？从原则上讲，治疗发热盲目地使用退热药、抗生素和静脉输液是不正确的。因为发热是一种生理保护反应，如果不是高热，或出现抽筋等问题，一般不要用退热药，特别是动用激素是有害无益的。

过去对发热很难解释，有人认为由“精神因素”引起。如果彻底进行检查，这种“精神因素”是可以排除的。大脑的体温中枢损害可造成体温调解障碍引起发热，可称为神经性发热，不能称为精神性发热。至于您女儿在“叫惊”后第二天没有吃药就“神奇般地”不发热了，只可看作是一种巧合，也许您不承认这一点，但人的心理主观作用是无处不在的，而且难以觉察的。我觉得您女儿的退热与老妇的“叫惊”之间的关系，只不过是应了民间的智慧语：倒霉的医生治病头，走运的医生治病尾。

安徽医科大学流行病学与社会医学教授 祖述宪

经常烦躁、发热、出汗是怎么回事

我父亲今年65岁，除体重偏重外其他都正常。验过血脂、血糖都没有问题。近一个月来，睡眠很差。每到夜里3点钟左右，心里就非常烦躁、发热、出汗。请问我父亲这种情况是怎么回事？

新疆 张亚新

张亚新读者：

人从中年向老年过渡的阶段，机体由强壮走向衰老，各种内分泌功能失去平衡，这时就可能出现更年期（目前对男性更年期还没有统一看法）心理变化，会出现焦虑、沉默、烦躁、沮丧、阵阵发热、出汗、过分不安，有些人还会出现失眠多梦、心悸等。但更年期的这些心理改变，很少同时出现或集中出现于一个人身上，而且更年期心理变化只是暂时现象，待机体内分泌功能稳定后，心理状态会慢慢趋于平衡。

因此，像您父亲这种情况，要好好找一下出现症状的原因。首先从内外科角度排除可能造成的原因；然后消除诱因，加强自我心理训练，合理安排自己做一些力所能及的工作，培养退休后的新兴趣，达到心理上新平衡。您父亲夜间睡眠差，则可能是由大脑功能减退，新陈代谢缓慢等所致睡眠障碍，而失眠再引起老年人情绪不稳定、易激动等，则要治疗睡眠障碍。

在注意以上情况下，您父亲应积极进行综合治疗，可试用调节植物神经功能障碍药物，如黛力新每天2次(早晨、中午)，1次1片；百忧解，每天1次(早晨)，每次1片。此外还可适当用些安眠药，待病情改观，再慢慢把药物撤掉，打破恶性循环后，也许就此好转。

上海华山医院神经科教授 俞丽云

结节性脉管炎如何防治

我女儿刚18岁，患结节性脉管炎已3年。经用激素和中药等治疗后，病情已得到控制。但站久后脚踝部出现酸胀和紫斑，抬起脚后这些症状消失。请问，还要服什么药？怎么治更好？

广西 冯源

冯源读者：

结节性脉管炎是一种好发于女性小腿的皮下结节病，可长期持续反复发作，临床比较常见。本病主要见于30岁以上的女性，但亦可见于青年女性和男性。患者可有长期持续静脉炎、或伴有高血压，少数患者有结核病或传染病史。皮损特点为多数小结节或较大的斑块，多沿表浅静脉走向而呈线条状排列，其表面皮肤颜色正常。发生部位主要位于小腿外侧或后侧皮下，少数可位于股部及臀部，单侧或两侧分布，多不对称。有的也可出现急性炎症症状，局部红肿、疼痛明显，表面有衣领状皮屑。结节性脉管炎的防治应注意以下几点：①尽量找出可能发病的原因，如有感染病灶给予相应的治疗，症状重者应注意休息。②可选用糖皮质激素（如强的松）、氨苯砜，有感染者选择有效的抗生素、磺胺类药物。对由结核病引起者，可应用抗结核药物治疗。③如疼痛明显时可服消炎痛等止痛剂，有小腿静脉曲张者，酌情使用弹性绷带，并避免长时间站立。

中南大学湘雅二医院皮肤科教授 张运昌