眼病中的真与假

王振平

商品里真假混杂，如不学会识真辨假的本领，难免吃亏上当。病症里也有真假之别，如果不能及早识别，就可能延误治疗，留下后患。这里专门谈一谈常见眼科疾病里的真真假假，以及应对措施。

真假近视

真性近视：多发生在10岁儿童。近视度数在150～200度以上，散瞳后度数不变：视力常低于0.7以下，休息后仍不提高，散瞳后也不提高。

假性近视：多发生在7～10岁儿童。近视度在散瞳前验光为100～150度，散瞳后度数消失；裸眼视力疲劳时测多在0.7～0.9，眼休息后视力正常，为1.2；散瞳后视力为1.0～1.2。用任何办法治疗都暂有效，停止后又恢复到原状。

真假近视必须通过散瞳后验光才能确诊。

治疗原则：假性近视可用非配镜治疗；真性近视应配戴眼镜或做激光手术。

真假内斜视

真性内斜视：多出生后即有，内斜度常在20度以上。用检查斜度方法(如光照法)，其斜眼光点不在瞳孔中间。

假性内斜视：指儿童一侧或双侧有“对眼”(向内辐辏)感，看起来像内斜。这种患儿常因有内毗(内眼角)赘皮(内眼角有一条竖形皮肤，使内眼角或弧形没有尖角)，或鼻梁过宽，或眼眶间距过窄等原因所致。用光照法检查，其光点都落在两瞳孔(小黑眼仁)正中间，说明他实际上眼不斜。

治疗原则：真性者手术矫正。假性者如果是内毗、赘皮引起，可做赘皮切除矫正术。

真假视神经炎

真性视神经炎：指视神经乳头病变由炎症病变造成。检查时发现视神经乳头边缘不清或消失，乳头变红色，乳头中心凹消失，凸度为+3D内，乳头周围有水肿。

假性视神经炎：改变同真的一样，但不是炎性病变。多见儿童，由远视眼造成。

治疗原则：真性患者必须用消炎药加激素抢救。假性者配戴远视镜即可以。

真假视网膜母细胞瘤

真性视网膜母细胞瘤：是眼部的一种恶性肿瘤，多发生在3～5岁儿童，眼内瘤组织长得快。如在玻璃体内长满时，瞳孔呈黄色反光(正常黑色反光)，像猫眼一样，故叫“猫眼”症；如果瘤已长出眼球外，进入眶内并长入前房内，可继发青光眼。该瘤可沿视神经转移到颅内，导致病人很快死亡。

假性视网膜母细胞瘤：包括多种眼病，如晶体后纤维增生症、原始玻璃体增生症、转移性眼内炎等。这些眼病瞳孔都呈现黄白色，与真性视网膜母细胞瘤相似，必须谨慎认真鉴别。

治疗原则：真性者可摘眼球或做眼眶内全摘术，目的为保命，如有转移无法治疗。假性者是可以治疗的。

真假眶内肿瘤

真性眶内肿瘤：指眼眶内有囊肿、脂肪瘤、血骨瘤、神经纤维瘤等。

假性眶内肿瘤：指因有过慢性炎症，导致眶内炎性组织增生形成的肿块。

两者眼部体征相似：眼球突出、眼位肿瘤组织的对侧斜，有复视等。眼底可有乳头水肿。需要做B超、CT检查等进行认真鉴别。

治疗原则：真性者须手术开眶取瘤。假性者时间短的点滴、眼局部注射消炎药即可好。如时间太长经用药物无效方可考虑手术摘除增生的炎性结缔组织包块。