如何早期发现儿童溃疡病?等

我儿子今年13岁，近半年来他老是说自己肚子疼，且有时反酸，还吐清口水。最近一段时间，他晚上入睡前也喊腹痛，吃点点心后疼痛就减轻些。我想起孩子他爸有十多年“胃溃疡”史，上周末我们就带他去了儿童医院，经胃镜检查后确诊为十二指肠球部溃疡。请问，消化道溃疡难道还遗传?孩子得了溃疡病如何早期发现呢?

湖南周小芳

周小芳读者：

消化性溃疡(简称溃疡病，俗称胃病)，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。以往认为溃疡病在儿童较少见，目前由于纤维胃镜的普及，诊断率不断上升。统计数据表明，十二指肠溃疡的发病率明显多于胃溃疡，二者之比为5:1。迄今为止，本病的病因未明，可能与遗传、精神压力、个人习惯及幽门螺旋杆菌感染等因素有关。由于本病临床症状较为隐匿，不规律，易被家长或医生忽视。即使一向健康的孩子，也会有消化道溃疡病的发生。这类病人多半是十二指肠溃疡，而且是缓慢发生的。

儿童胃肠病专家认为，7岁以上儿童如有以下表现者应考虑是溃疡病的可能：①有上腹部或心窝区隐痛、反酸、吐清口水、面色苍白、消瘦等症状且有消化道溃疡家族史者；②出现与饮食有关的反复呕吐；③孩子常有夜间或清晨的反复腹痛；④大便隐血试验阳性的贫血(已排除血液病和寄生虫病)患儿；⑤出现原因不明的呕吐、便血或解黑便。

专家们还指出，家长一旦发现孩子有以上异常症状，就要带其到医院检查。目前对儿童溃疡病的检出率，纤维胃镜(在80％以上)明显高于x线钡餐(约为47％)，它可直接发现孩子的溃疡病灶，安全可靠，不良反应极少，应作为首选检查方法。

王小衡

阴茎也会骨折吗?

我友在外经商。这次回家与妻行房时，突然阴茎剧痛，立即被送到医院。医生诊断为“阴茎骨折”。阴茎并无骨组织结构，怎么会发生骨折呢?

吉林章玉

章玉读者：

阴茎确实无骨组织，为何也会“骨折”呢?要弄清此问题，应首先要了解以下两点。一是阴茎结构：阴茎主要由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组成。尿道海绵体内一根管性结构，内接膀胱，外达阴茎头的尿道口。海绵体内有丰富的血管窦与平滑肌小梁，外有坚韧的白膜包绕，再加上包皮，构成阴茎体。这就是阴茎主要结构。二是阴茎勃起功能：在性冲动时，大量血液流入血管窦内，使海绵体充盈膨胀增大，阴茎呈勃起状态。海绵体内小梁收缩，海绵体外白膜脆性增加。此时阴茎如受撞击，会引起白膜和小梁破裂，勃起的阴茎也呈弯曲断裂状态。医生们常称此现象为“阴茎骨折”。

“阴茎骨折”实际上是指勃起时阴茎海绵体外白膜和海绵体内小梁断裂，致勃起的阴茎弯曲变形。多见于久别重逢的夫妻，缺乏性知识的新婚夫妇，强奸犯等。在激烈、粗暴、强迫地进行性交时，阴茎撞击到女性耻骨处或其他硬物，易引起“骨折”。偶尔也有在手淫或阴茎勃起时受外力作用而致者。一旦断裂，阴茎立即产生剧痛、疲软、变形弯曲、肿胀、青紫等症状，必须立即至医院诊治。拖延时间过长，后果不佳。

治疗方法需根据断裂部位、程度及尿道有无断裂等病情来决定。如单纯白膜轻度裂伤，可保守治疗；如断裂广泛而严重，再加之有尿道断裂，必须手术治疗。

姚广宣

心脏“发福”，如何“减肥”?

我患高血压病已5年，平时服药后血压仍在150～140／95-100mmHg。去做健康检查时医生讲我的左心室“发福”，心电图显示心脏缺血性改变，胸透X线显示左心室肥大。请问何谓心脏“发福”，如何让发福心脏“减肥”?

刘云

刘云读者：

人们通常将肥胖称为“发福”。患高血压病如血压控制不理想，持续血压升高，排血阻力就逐渐加大。心脏平时发挥泵血功能，为了克服外周阻力，心脏就不断肥厚，心壁变硬，心室腔变小，收缩舒张却受到限制，排血量越来越少，最后发生心功能衰竭。

怎样才能有效地减轻或防治心脏“发福”?首先要及时发现高血压病，采取有效控制高血压的措施：适当运动，膳食调剂和药物控制相结合。心脏“减肥”，是近20年来国内研究的新课题，美国4个高血压治疗中心，联合对902例高血压合并左心室肥大的病人进行4年随访，心脏平均减轻34克。国内有人采用不同降压药对左心室肥大进行治疗，用尼群地平、卡托普利两种药物，治疗一年后症状明显减轻。目前全球公认能使血压控制正常，并且具有保护心脏、重塑心脏功能的药物有两类：钙拮抗剂和转控酶抑制剂，如心痛定、尼群地平、络活喜、波依定、卡托普利、依那普利、雅施达、洛丁新等。

丁志贤