让更多的喉气管疾病患者喊出心声

吴一福

几年前，《人民日报·海外版》以“一个外国少女的心声”为题发表通讯，记述第四军医大学唐都医院耳鼻喉科陈文弦教授及该科医护人员，用国际先进的“喉气管重建术”，治愈了一位喉气管狭窄20多年的新加坡少女的事迹，读后令人十分感动。

近年来，越来越多的喉气管疾病患者被陈教授治愈，于是，我决定对陈文弦教授做一次采访。

然而，采访工作一开始就验证了“好事多磨”这句俗话。我几次与陈教授约定的时间，都因她工作太忙而一次次被推延。

唐都医院耳鼻喉科是国内知名的一流科室，其科研起点高，技术力量强。自20世纪70年代起，医院就把国内外耳鼻喉界公认难治的喉气管狭窄作为耳鼻喉科发展攻关的主题。20多年来，唐都医院取得了一批令人瞩目的科技成果：一是在国内外首创3种治疗喉气管狭窄的新方法，提高了本病的治愈率；二是研究证实气管粘膜缺损面积<2.0厘米×2.5厘米，重建时腔内不需移植衬里，可靠残存粘膜再生、覆盖创面的新理论；三是在国内首先研制成功新型硅橡胶T形管一套用于临床，并在全国100多个单位推广应用。全科收治国内外这类患者400多例，治愈率达95.4％，技术达到了国际先进水平。近年来获国家科技进步三等奖1项；获军队科技进步二等奖2项、三等奖多项。

在办公室里，待陈教授梳理了一下思路后，我便直奔采访主题，请她介绍人们关注的喉气管疾病的有关情况。

喉气管是人体中一个重要的组织器官，它具有维持人体发声和呼吸以及防止误咽等功能。从解剖结构来讲，它主要分为喉、气管两大部分，整个喉气管上接口腔，下连肺叶。

陈教授说，人患了喉气管疾病是非常痛苦的，不仅吞咽困难，就连说话、呼吸有时都不方便，如果人在吃饭、说话、呼吸这三个基本要求上出了问题，受到疾病的威胁，那怎能谈得上生存呢?所以喉气管疾病对人的生命健康危害是很严重的。然而，时下有许多患者对喉气管疾病的危害不够了解，甚至有了病到哪里去诊治都不清楚，这往往会延误病情的诊治。

喉气管部位的疾病，是耳鼻喉科技术治疗的重要组成部分，它主要有以下几种：

一是肿瘤。临床研究证实，喉气管是人体肿瘤发生敏感区之一，它的发病率占整个喉气管疾病的40％，其中恶性肿瘤占1／3。有资料显示，近年来喉气管肿瘤呈上升趋势，值得人们重视。喉气管肿瘤发病率增高的原因，与空气、环境、水污染以及酗酒、抽烟刺激等因素有关。其治疗方法仍是手术、化疗等，但其特别重要的一点是，要注意保护喉头功能。

二是喉气管狭窄。该病分为先天性和后天性两种。后天性常因车祸、摔伤、火器伤、刀伤及疾病手术等原因引起。它给人带来的最大痛苦是不能说话，呼吸困难，生活质量下降，病人常被折磨得痛不欲生。该病发生率在喉气管疾病中占20％左右。由于喉气管结构精细，功能复杂，所以手术风险大，治疗最困难。但也正是如此，喉气管狭窄的研究治疗，才成为今天国内外同行关注的热点。

陈教授说，对喉气管狭窄的认识和治疗，国内外经历了三个大的变革和飞跃。早在20世纪60年代，由于技术水平的局限，对喉气管狭窄均采用“扩张治疗法”，即用扩张器械在病人狭窄的喉气管内上下来回扩张，每星期3次，以达到气管畅通之目的。这种方法虽然病人痛苦，但作为那个时代，国内外都把它看作是一个积极的治疗手段。随着医学技术的发展，20世纪80年代初，我国对喉气管狭窄治疗的研究向前大大地迈进了一步。唐都医院耳鼻喉科在前辈的带领下，大胆借鉴国外经验，在国内率先应用高分子材料研制成功“新型硅橡胶T形管一套技术”，在国内外最早应用硅橡胶T形管治疗病人。这种T形管仿制得跟人体喉管一样，它通过手术安装在患者身上，其生理特性好，安全稳定，病人装戴后能恢复正常呼吸和说话功能，还可参加劳动。硅橡胶T形管的问世，不仅结束了临床用金属管扩张治疗的痛苦历史，而且使许多喉气管狭窄患者能开口说话。

一位哲学家曾这样说过：完美的东西，总是在不断地肯定、否定中发展起来的。陈教授接着说，作为20世纪80年代兴起的硅橡胶T形管技术，虽然解决了许多治疗难题，但它遇到喉气管闭锁、缺损软骨这类病人时，该技术就受到很大的限制。为寻求更新的治疗技术，从20世纪90年代开始，我们便开始研究并研制成功了“喉气管重建术”，这种技术包括三种创新方法：①栅栏状喉气管成形术。②用自体组织加宽喉管腔重建术，如双蒂胸骨舌骨肌皮瓣肋骨复合移植，一期喉气管重建术。③双硅橡胶T形管联合一期重建喉、气管、食管狭窄术。这一新技术对所有喉气管狭窄患者均可适用，其治愈率达95.4％，达到了国际先进水平。

目前，陈教授他们把目光投向了新的目标，正在进行组织工程研究，制造组织工程软骨移植修复及骨髓干细胞培养诱导成软骨细胞和骨细胞修复技术，用更先进的治疗技术为喉气管狭窄患者解除病痛，造福人类。

三是嗓音功能障碍。该病是临床中常见的一种多发病，特别是在部分教师、播音员、演员及歌手等人群中尤为多见。它的发病率在喉气管疾病中约占40％，其临床表现为：①声音嘶哑。②男声女调(娘娘腔)。③痉挛性发音困难等。引起嗓音功能障碍的原因很多，有的属职业病；也有的是男孩在变声期因不明原因引起的声调改变；还有的是用声不当，乱喊大叫导致喉嗓受损等。这种病虽然临床表现不很严重，但它对个人的朗读学习、专业唱歌、语言对话及社会交流活动等都将带来不便，甚至会导致精神上的极大痛苦，因此切不可掉以轻心。近年来，唐都医院开展了一系列特色治疗，推出了“支撑喉镜下治疗术”、“纤维喉镜下治疗法”和“甲状软骨形成术”。采用这些特殊的治疗方法，治疗时间短，病人痛苦小，其费用低，疗效好，治愈率达100％，可谓手到病除。

在谈到喉气管疾病应如何预防时，陈教授认为，喉气管疾病虽有其发病的特点和规律，但“防重于治”的方针与其他疾病的预防原则是相同的。因此，首先要加强宣传教育，提高人们对喉气管疾病危害的认识；其次要增强自我安全保护意识，防止各种交通事故、车祸及火器伤、刀枪伤、摔伤等造成喉气管狭窄；再次，讲究文明卫生，克服现代不良生活方式，防止烟酒对喉气管的强刺激和慢性损害；第四要科学饮食，坚持运动，增强免疫力，做文明健康的公民。