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癣菌疹≠癣

2003-04-29戴若玲

家庭医药 2003年12期
关键词:足癣丘疹水疱

戴若玲

张先生的双小腿长有红斑、丘疹、水疱,三年来每到夏天都要发作2~3次,有时扩展到手掌、指缘,奇痒无比。自以为是足癣扩散,便买些癣药来搽,可越搽病情越厉害,于是到皮肤科就诊。检查发现,原来他患的并非是癣,而是癣菌疹。

癣菌疹是一种过敏性疾病,是患者对自身癣病(80%以上为足癣)所释放出的真菌代谢产物过敏而引起。15%左右的癣病患者会发生癣菌疹。

癣菌疹表现多样,常见为湿疹样癣菌疹,多发生于小腿、大腿或手掌、手指部位,呈对称性红斑、丘疹、水疱表现,患处略肿胀、剧痒或触痛,可因继发性细菌感染而有脓疱,严重者有发热、厌食、表浅淋巴结肿大,血中白细胞增多等表现。除上述表现外,尚可见小腿丹毒样癣菌疹、荨麻疹样或环状红斑样癣菌疹等。

患者多在热季发病,先有活动性癣病,如水疱、糜烂、渗液或剧痒的足癣。皮疹对称发生,癣菌疹处镜检时查不到真菌。有条件者可做癣菌素皮试,为阳性反应。

对于癣菌疹的治疗,一方面要积极治疗癣菌疹,如口服扑尔敏、开瑞坦等抗组胺药,以控制过敏反应,局部用温和无刺激的炉甘石洗剂、地塞米松霜等止痒消炎。癣菌疹处切不可搽癣药水或癣药膏,否则红肿、瘙痒反而会加重。

另一方面,要对原发癣病妥善处理。对于足癣的处理,可口服斯皮仁诺、特比萘芬、氟康唑等,同时酌情选搽咪康唑霜、复方软肥皂液、5%水杨酸酊、特比萘芬膏等。如有细菌感染者,则应先控制,可用青霉素类(患者无过敏史)、罗红霉素类抗菌素,或局部用1/8000高锰酸钾液泡足,外搽百多邦、新氧糊等。一般癣病得到有效治疗后,癣菌疹会随之减轻乃至消退。

如何预防癣菌疹?一般来说,只要能预防癣的发生或复发,就能预防癣菌疹发作。为此,有足癣者平常应注意足部的清洁卫生,保持干燥,可用适量酒精加于温水中泡足;或用中草药苦参、土槿皮、蛇床子、枯矾等适量,煎水泡足。无足癣者,平时要避免使用癣病患者的毛巾、拖鞋、浴盆及内衣裤,避免接触患有癣病的猫、狗等宠物。

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