不可轻视的多形性红斑

李邻峰

小张是个外地来京学生，由于父母不在身边，所以有头疼脑热的就吃点自购的药。这一天，他觉得乏力，浑身不得劲，心想又要感冒，赶紧吃下了两片磺胺药。到了晚上，他忽然觉得眼痒难忍，眼屎很多，到医院点了些眼药水也不管事，到了半夜，痒得更厉害，口唇也起了疱，没办法，他又到医院口腔科就诊。医生检查见他胳膊上也起了红斑，让他马上看皮肤科。皮科科诊断为“重症多形性红斑药疹”，马上收入院治疗。

多形性红斑在皮肤科并不少见。一般起病较急，临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等，而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现，多见于手足部位，看上去为圆形水肿性红斑，中心有水疱。

多形性红斑在临床上分为轻型和重型两类，轻型主要表现在皮肤症状上，为单纯疱疹或其它感染。如果病变累及两处或两处以上黏膜，如眼、口腔、外阴、肛门、气管及尿道等即为重症。重症者病情较重，可并发发烧、肺炎、心肌炎及肾炎。小张即是一个重症患者，入院时，他的眼睛已不能睁开；口腔也发现大片糜烂，吃东西时有剧烈疼痛；尿道口也有血疱，排尿疼痛；此外，全身还有大片红斑、血疱。这种病不治或治疗不及时都可能造成失明，严重者可死亡。

重症多形红斑又称Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征，主要原因是药物过敏，最常见的药物有磺胺类药、解热镇痛类药等。

重症多形性红斑多需住院治疗，及早使用大剂量激素，同时眼、口腔、外阴、尿道、肛门部的护理也很重要，以免造成黏膜粘连、眼失明等后遗症。