人体角度与疾病诊断

王武中

人体内虽然找不到现成的几何学上那样严格意义的角，但通过一些假想的线段和近似法观察，便可发现许许多多的角。医学上常利用这些角来帮助诊断疾病。

将两上肢放下伸直，掌心向前，上臂纵轴的延长线与前臂纵轴线相交，形成—：个5°～15°的角，医学上称提携角。它是人类在漫长的生物进化过程中逐渐形成的。先天遗传、后天疾病，尤其是儿童少年期肘部骨折，可引起提携角的改变。小于正常角度的称肘内翻，大于正常角度的称肘外翻。这两种畸形，不但影响外形美观，还会导致肘关节上下的肌肉不能正常用力，活动不便，容易疲劳。时间久了，会引起创伤性关节炎，造成肘关节疼痛、肿胀、伸屈不灵活。因肘内侧有很重要的尺神经通过，严重肘外翻会受到牵拉、压迫和摩擦，导致迟发性神经炎，造成手部活动障碍、皮肤感觉迟钝等症状。与肘关节相似，下肢伸直时，大腿、小腿的纵轴线也形成约10°的外翻角。如果两膝外翻超过正常范围，站立时两腿呈“X”形，称X形腿；如果两膝内翻，站立时双膝无法靠拢，呈“O”形，称O形腿。这两种畸形常是婴幼儿时期缺乏维生素D和钙质所造成的佝偻病的后遗症。

正常人仰面平卧床上，下肢伸直抬高，与床面可呈80°～90°的角。坐骨神经痛的病人，这个角度便大大减小，抬高一定程度会疼痛加剧，无法再抬高。医生可据此来协助诊断坐骨神经痛。

中老年人由于韧带、肌腱退化，可出现“疼痛弧”，两手下垂站立，患肢慢慢伸直外展，在60°—120°时会产生疼痛，小于60°或大于120°时症状消失。借助此点可以和其他肩周疾病相鉴别。

骨折病人的X线片上，断端除了发生重叠、分离、错位等变化外，常常形成各种角度。测量角度可帮助制定治疗方案，判定预后。

另外，病人关节活动度大小，可用角度来衡量；手术的效果，需要角度来确定；血管移植吻合，要计算好角度，否则会引起血流不畅。