中风：呵护过度 不会走路

杜长明

鲍局长刚退休没多久就得了脑中风，左侧肢体瘫痪，住进了医院。鲍局长有优越的医疗条件，家里人对他照顾得更是无微不至，还请了个保姆专门陪护。从得病那天起，吃饭都是一口一口地喂。医生动员他可以试着下床活动一下，他怕摔倒。家里人也怕病情不稳定，尽量让他少动。这样过了三个月，才让鲍局长下床练习行走。可鲍局长的左下肢肌肉已有些萎缩，关节也变得强硬，费了好大的劲也抬不动步，落下了残疾。

像鲍局长这样的因中风没能早期进行康复训练而致残的病人不在少数。

中风是脑血管意外的俗称，分为缺血性中风(如脑血栓、脑栓塞)和出血性中风(如脑出血)两类，是危害性极大的常见病，死亡率高，致残率更高，最常见的功能障碍是偏瘫。据统计，中风在我国每年有新发病例100多万，现有病人500～600万，他们中有3/4的人不同程度地丧失了劳动能力或生活自理能力。

固然，中风发生后脑组织受损伤是引起肢体功能障碍的必要因素，但疾病早期没有得到及时的康复训练则是落下残疾的重要因素。不少家属认为，只要将中风病人送进医院，住上院，吃上药，输上液，多加照顾，就算尽到了职责，可以高枕无忧了。这是一种错误的认识。对中风患者进行药物治疗只能算完成了治疗任务的一半，更艰巨的任务是通过早期的康复训练使他们尽可能地恢复正常的功能。现代康复理论认为，对急性期中风病人，药物治疗和康复治疗应同步进行。丹麦专家做过这样一项实验，他们对1197例中风患者在急性期就开始康复训练，结果95％的病人在患病6个月后功能得以恢复，80％的病人在发病6周内恢复了生活自理能力。在我国，据调查，中风患者能得到早期康复训练的不足6％，从未采取任何康复措施的高达42.4％。

中风病人不能及时进行早期康复训练的原因有两个方面。一是病人的原因，突如其来的半身不遂给心理带来了沉重的打击，易产生自卑和依赖心理。病人常常认为自己成了废物，因而处处希望得到家人的关照，稍有不如意之处，就可能抱怨家人不关心自己。另一方面是家人的因素，我国有尊老敬老的优良传统，家里如果有老人中风偏瘫了，子女们就会处处尽职尽责，百般呵护，甚至连病人力所能及的活动如吃饭、吃药的事也代劳。就是这种超保护状态，使病人错过了康复训练的良机，产生废用综合征，如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂内翻畸形、心肺功能下降、骨质疏松、异位骨化等。生活中经常可看到很多中风后的老年人，走路时有一条腿在地上画圈，就是由于出现了足下垂，使患侧肢体比健侧长。

那么，康复训练什么时候开始才叫“早”呢?一般认为，功能改善主要在发病后的前三个月内，以后有继续改善日常生活活动能力的趋势。及时的康复训练可使中枢神经功能重组，肢体活动又可使相应皮质脑血流增加。中风患者只要神志清楚，生命体征稳定，48小时内神经体征不再发展，就可开始康复训练。前两周主要进行肢体的被动活动，如各关节的活动和肌肉按摩。训练的一般顺序是：从多翻身到侧卧，由侧卧到坐，再由坐到站立，最后练习行走。另外，应尽早加强日常生活功能的训练，如穿衣、吃饭、洗漱、入厕等，病人如果有可能做到，家人就不要代劳，避免保护过度。这样，才能使患者提高生活质量，尽快重返社会。

(编辑士心)