遇到咯血病人怎么办

刘克进　薛春玉

老王患慢性支气管炎已经几十年了，可是今年入冬以来，咳嗽得特别厉害，昨天咳嗽时一下子咯出了许多鲜血，面色青紫．家人一看急了眼，让老王平躺在车里，直奔医院。结果还是晚了一步，医生很遗憾地告诉家属，老王已经窒息死亡，如果当时家属让老王侧卧，也许不至如此……

咯血就是喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。通常以出血量多少为标准将咯血分为轻、中、重度咯血，但意见不一。有人认为，16～48小时内咯血100～600毫升即为大量咯血，但准确计算咯出多少血常常是做不到的，因为常有咯在地上、毛巾上或咽下的现象。由于咯血导致死亡多数是由窒息造成，因此，另一种划分方法是将任何危及气道通畅的咯血都视为重度咯血，尤其对于有基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺病等。轻度咯血表现为痰中带血；中度咯血为明显的咯血，但不危及气道。

常见引起咯血的病因有以下四种。呼吸道的慢性感染，如支气管炎、结核、真菌感染、肺炎、肺脓肿、支气管扩张；支气管肺癌、支气管腺瘤等肿瘤；肺栓塞、二尖瓣狭窄等心血管疾病；外部创伤和支气管异物等。

在日常生活中，如果遇到像老王那样的咯血患者，在救治中最重要的一点是保持呼吸道通畅，因此要让病人侧卧，以防止咯出的血无法顺利流出，而淤滞在呼吸道内导致窒息的发生。如病人出现突然喘憋、面色苍白、烦躁不安、出冷汗时，说明患者可能发生了窒息，此时应立即将病人采取头低脚高俯卧位，拍背或吸引，拍出积血，然后急送医院请专科医生进一步处理。