糖尿病知识讲座（三）

曾淑范

心血管疾病（主要指冠心病、心肌病、自主神经病变和高血压心脏病等），诱发的原因很多，如长期生活习惯不良、饮食不当等。一些疾病也会并发心血管病，糖尿病就是其中之一。

糖尿病是引发心血管病的重要危险因素之一，其引发的心血管病特点有三：

患病率高 如冠心病，其发病率是非糖尿病患者的３倍。据调查，近半数糖尿病患者并发有冠心病。

死亡率高 有资料显示，约有70％的糖尿病患者最后并非死于糖尿病，而是死于其并发症——心血管疾病。正因为如此，在1999年，美国心脏学会曾明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。

患病年龄提前 与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患心血管病可提前５年，甚至更多。

为何青睐糖尿病患者

糖尿病患者为何易发生心血管病，其原因极为复杂，有些环节尚不清楚，目前认为主要与以下因素有关：

高血糖的不利影响 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，患者血糖（尤其是餐后血糖）若长期处于高水平，会对组织产生毒害作用，从而促进心血管病的发生发展。

胰岛素分泌异常 2型糖尿病患者，特别是肥胖者，常存在胰岛素抵抗，即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏，相反，常处于高胰岛素血症状态，这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成，诱发并加重心血管病。

脂代谢紊乱 糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱，可导致脂代谢紊乱，表现为血脂异常。甘油三酯明显升高，胆固醇、β－脂蛋白也增高，易发生动脉粥样硬化，进一步引起血管管腔变小，管壁弹性减退，供血能力下降，从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。

血小板功能异常 糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况，从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用。

此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，不能有效清除体内的活性氧自由基，引起体内自由基蓄积，从而引起心肌、血管等组织损伤，促进心血管疾病的发生或加重。

如何防治心血管病

要做好糖尿病的一般治疗，尤其是将血糖控制在良好水平。血糖控制较好，对于初发糖尿病的患者来说，就有可能避免心血管病的发生。对已有心脏病的糖尿病患者，也应严格控制血糖，以延缓疾病发展。

控制血糖以同时采用饮食治疗、运动治疗、口服药或胰岛素治疗等多种措施为宜。糖尿病心血管病患者，可根据具体病情进行相应治疗，如在医生指导下，进行抗凝、扩血管等药物治疗。若有较明显的胸痛、憋气、喘息、头痛、头晕等症状，应及早去医院诊治。

需指出的是，糖尿患者由于自主神经病变，常有感觉减退，发病时患者常无明显症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，故患者要定期进行心电图、超声心动图等心血管方面的检查，这是十分必要的。

(下期预告：糖尿病，怎会“跑”到脚上)