上了岁数就不能动手术了吗

张秋臻

在回答这个问题之前，先讲一个真实的故事——

1972年4月，我国著名经济学家、人口学家、教育家马寅初先生，被北京医院诊断为直肠癌，手术切除直肠是惟一的治疗方法。但那时马老已91岁高龄，从医学文献的记载来看，年过80岁的老人就不宜做手术了，何况他已超过90岁。可马老绝不向癌症屈服，坚持要求手术切除，结果手术获得成功。手术后，马老仍和往常一样，有规律地生活，每天以坚强的意志和惊人的毅力进行锻炼，结果又活了整整10个春秋——享年101岁。马老在耄耋之年动大手术，在当时的确创造了医学史上的一个奇迹。

在20世纪初，医生们认为对50岁的人施行手术相当困难，50岁以上的年龄则为手术的禁忌。但是，人们也注意到，有些70岁的人比50岁的人身体还好，可见将年龄作为划分手术禁忌症依据的做法并不科学。美国医学界就曾呼吁，年龄不应成为对病人实施外科手术的障碍，那些年龄在100岁甚至100岁以上的病人，只要他们整体健康状况良好，同样可以接受外科手术治疗。

事实的确是这样的。去年，一位84岁的老人在阜外心血管病医院接受了心脏血管“搭桥”手术，并康复出院。他是过去的一年中，该院成功完成手术治疗的第10位八旬以上老人。

当然，由于老年人的生理功能已逐渐衰退，有些脏器发生了病理性改变，所以，老年外科手术相对来说难度更大一些，风险也更高一些。正是因为这样，当老年人及其家属面临要不要动手术的难题时，才不要轻易决定，而应认真听取医生的分析和建议。因为老年病人的主治医生多有丰富的临床经验，他们会根据病人的器官功能、疾病的发展和现状、营养状况，以及病人身体和精神上对手术的承受力等因素综合考虑，全面衡量手术的必要性和成功的可能性。一般来说，对于老年急症患者，应立即手术，不得延迟。像腹主动脉破裂这样的急症，如果不手术治疗，就会有生命危险。

那些准备接受手术的老年人和他们的家属，心里难免会“打鼓”：万一手术失败怎么办？有这种顾虑是可以理解的，但是，只要是手术，都会有风险，哪怕只是个小小的阑尾炎手术。如果您是老年病人或家属，您要做的，就是配合医生，降低手术的风险。您可以按下面的要求去做：

一、选择声誉好、有专长的医院和技术好、信得过的医生。因为只有技术精湛的医生才有可能根据病人的具体情况，设计周密的手术方案，掌握好手术的范围，预见到手术可能引发的并发症，并积极采取措施，防止并发症的发生。

二、术前尽量治疗原有的内科疾病，使之保持稳定。

三、详细陈述既往病史及用药情况，为医生建立详尽、准确的病历提供可靠依据。

四、听从医生的安排，术前调整或中断某些药物，如止痛药、抗凝药、扩张气管药和利尿药等。

五、家属应不断地安慰病人，帮助病人树立信心。

其实，只要病人身体状况良好、医生技术高超、术前准备充分，绝大部分老年病人，甚至是高龄病人的预后是良好的。