剖析控释片

常　俊

最近，陆续有几位患高血压病的老病号前来咨询，说他们服用的控释剂型长效抗高血压药的效果突然差了，血压出现了反弹现象，稳定了较长时间的血压又超过了安全警戒线（140/90毫米汞柱）。他们不约而同地怀疑是不是各家药厂的药品质量出了问题，建议药品监督管理部门去查一查！

我仔细询问了他们的病史、饮食情况、睡眠状况、情绪及用药情况，这才知道几位病人这两天都有些拉肚子。其中有几位近日因贪食未烧透的海产品，发生了急性胃肠炎腹泻；有几位因贪凉患了胃肠感冒，一天拉稀便五六次；还有几位虽不腹泻，但因为消化功能紊乱，一天要大便3次。我心里有了些谱，建议他们换用其他降压药。7天后，他们陆续打来电话，言语中有抑制不住地兴奋：血压又降到警戒线以内了！还纷纷打趣地问我，到底是变了什么戏法，让他们又回到了安全地带？

追根究底还得从控释片的结构说起。控释型药片的外层包有一层半透明、胃肠消化液无法溶解的薄膜，在这薄膜上分布着运用先进激光超微打孔技术打上的微细小孔。药物经口服后，胃、肠消化液在压力的作用下透过药片上肉眼看不见的小孔进入药片，在24小时内缓慢恒速地释放出药物，发挥治疗作用。控释药片的外膜壳不能被溶解吸收，24小时以后则随大便排出体外。

这几位病人服用的“拜新同”（有效成分为硝苯地平）就是一种控释片。这类药物必须每日定时服用，这样才能维持24小时均衡药效。药片应该用温开水整粒送服，不能掰开，否则会破坏药片外膜，失去长效作用。而每天大便超过3次以上的病人不适合服控释片，因为这些患者往往不能充分消化吃进去的食物和药物，控释片薄膜内的药物来不及释放就被排出了体外，自然不能充分发挥药效啦。遇到这种情况，病人可以在医生的指导下更换其他非恒速长效和中效降压药物。

当我把控释型药片结构剖析后，那几位病人恍然大悟，感叹小小药片里还大有文章，真是不可思议啊！