有关夏季小儿腹泻的Ｑ&Ａ

康宏庄

Q：我的宝宝一到夏天常常拉肚子，请问宝宝为何容易腹泻？是喂养不当还是其他原因?

A：夏季是婴幼儿腹泻发病的高峰季节，大多因细菌、真菌和原虫等造成肠道内感染引起腹泻，又称小儿肠炎。由于婴幼儿消化系统发育还不成熟，适应食物变化的能力较差，同时婴幼儿生长发育较迅速，需要的营养物质相对较多，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

婴幼儿的机体防御机能较差，胃酸度低，胃排空较快，对感染的防御能力差，肠道的正常菌群尚未建立，所以容易患肠道感染。

此外饮食因素如喂养不当、营养不良、先天性免疫缺陷或肠道外感染造成机体抗病力降低，在夏季易患非感染性腹泻。

Q：请问夏季小儿腹泻有什么特点？

A：由于病因不同，临床表现也有所不同，饮食因素和肠道外感染引起的腹泻大多为轻型腹泻，主要表现为：食欲减退、溢奶或呕吐，每天腹泻5-10次，为稀水状或蛋花汤样。小儿排便前会腹痛不安，啼哭不止，排便后转为安静。

而肠道内感染引起的腹泻一般为重型腹泻，夏季常见的有细菌性痢疾、细菌性食物中毒、小儿霍乱、致病性大肠杆菌、变形杆菌、真菌引起的腹泻，主要表现为明显的胃肠道症状，如食欲低下、频繁呕吐，严重时可吐出咖啡样的东西，每天腹泻10次以上，多的达数十次，因大便次数太多，可使小儿肛门周围臀部皮肤发红或糜烂，因严重的腹泻引起体液丢失过多，发生脱水及酸中毒，表现为口干、皮肤弹性差、眼眶凹陷、尿量减少，严重时会出现血压下降、全身中毒症状，比如持续高热、精神萎靡、烦躁不安甚至抽搐、昏迷，会危及患儿的生命。

Q：有的腹泻小儿想拉而拉不出来，这是什么原因呢？

A：如果患儿腹泻，出现脓血便或脓便，每次排便前伴有腹痛，便后腹痛减轻，患儿说想拉而又拉不出，表现出一副很痛苦的样子，那么，有可能孩子是患了细菌性痢疾。俗话说“病从口入”，孩子一般都是因为喝了被污染的水、沾了不沾食物及不洁的手，或把玩具放在嘴里而传染上了痢疾杆菌。患儿往往会突然出现高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐，如到医院去化验大便，会发现有痢疾杆菌。

Q：夏天食物很容易腐败、变质，请问哪些情况会引起食物中毒？家长该注意什么？

A：细菌性食物中毒是食物中毒中最常见的类型，多发生在夏秋季节。以下几种情况会引起食物中毒，家长要特别注意：

1.食物变质，如鱼、肉、蛋等食品，因加工运输及储存不当，造成食品变质、腐败。

2.食物没有充分煮熟、煮透。

3.生吃某种食物，如食用活虾、没有清洗干净的凉拌菜。

一旦发生食物中毒，患儿往往同吃同样食物的人一样在短时间内发病，一般在食后半小时到24小时内发病，患儿会出现急性胃肠炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

Q：夏季如果家有腹泻小儿，父母该怎么做呢？

A：以下几条建议供你参考：

1.发病期间不要给孩子禁食，因为一般腹泻小儿往往有营养障碍，禁食对他们的身体康复很不利。

2.母乳喂养的宝宝要继续喂母乳，如果宝宝需要，妈妈可适当增加哺乳次数。

3.人工喂养的宝宝应适当调整饮食。如小于6个月的宝宝，用牛奶加等量米汤或水稀释；6个月以上的宝宝可继续喂些新鲜、清淡、易消化的食物如汤、面条、菜汤等。

4.对于重度腹泻或频繁呕吐的小儿，应急送医院治疗，等病情稳定后再进食，逐渐过渡到一般饮食。

5.在病情恢复期，要给小儿适当补充营养，要按逐步增加的原则，给孩子补充充足的热量、蛋白质和低脂少渣的饮食。

6.慢性腹泻的小儿，父母要适当控制油脂，最好食用一些高蛋白、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼、脱脂奶、豆制品等。注意：三餐不要喂得太饱，可采取加餐的方法来补充能量。

7、 若患有胃肠炎的小儿出现呕吐现象，父母不必惊慌，因为呕吐对人体有一定的保护作用，人体可借助于呕吐把进入胃内的有害物质排出体外，不妨让孩子一吐为快。但频繁的呕吐可使患儿发生水、电解质平衡紊乱。注意：新生儿、小婴儿呕吐时头应侧向一边，父母要马上用橡皮吸球吸出口腔、鼻腔内的呕吐物，或者父母用口对着孩子的口鼻吸出呕吐物，以防止呕吐物呛入气管引起窒息。

8、 口服补液是一种简便、安全、有效的治疗方法，尤其在交通不便、医疗条件差的农村，或在家中治疗轻度或中度脱水的腹泻小儿时可适当应用。注意：对腹泻量多或频繁呕吐未进食者，口服补液不能纠正脱水，应随时到就近医院静脉补液。