“我不是故意的”

馨　月

孩子天性活泼好动，尤其是男孩子，小时候调皮捣蛋是一种常见的现象。但是有的父母发现自己的孩子常常有不停地眨眼、咧嘴、摇头，甚至吐舌头、做鬼脸的行为。父母最初都没有太在意，以为是孩子在故意捣蛋，于是每次都严厉地训斥、责骂孩子。没想到孩子非但没有改正，反而出现摇头张嘴、挤眉弄眼，甚至身体都会无端地抽动的情况，在紧张、情绪不好时抽动症状特别明显，引起别人的反感或嘲笑，影响了正常的生活和学习。父母这才意识到，孩子不是故意的，孩子很痛苦，父母也很烦恼。

其实，这些孩子已经存在心理疾患了，在医学上叫抽动障碍。为什么会出现这样的病症呢？到底该怎么办呢？今天特邀杜亚松博士围绕儿童抽动障碍的心理治疗，与父母们一起探讨如何关怀孩子的心理健康，指导父母及早发现孩子的不良行为和心理疾患。

馨月（以下简称“馨”）：我们经常会在儿童心理咨询门诊，看到许多焦虑的家长前来咨询求治，他们的孩子或多或少有一些不正常的心理表现。什么才是正常的心理表现呢?

杜亚松(上海市心理咨询中心常务副主任，心理学博士，以下简称：杜)：

一般来说，心理发育正常的孩子应该有以下3种表现：首先要有正常的情绪，比如在遇到一些事情或问题时，能够正确地回答和反应，情绪不会过于暴怒或冷淡。另外要有正常的行为，比如3岁的孩子，与妈妈分离时，会有轻度的焦虑和想跟妈妈一起走的冲动，但妈妈离开后，他也不会因过分依赖而不停地哭闹。最后还要有正常的交往，和家人、小朋友以及其他成人的正常交往状态。

馨：儿童抽动障碍和恶作剧之间有什么区别？

杜：抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍，这是一种突然发生的、不自主的、重复的、快速的运动或者发音，如不停地眨眼睛、抽动鼻子、张嘴、清嗓子、吸气、摇头、点头、伸胳膊、踢腿等等。而孩子的恶作剧往往是因为顽皮，是有意识的，可以控制的。抽动障碍发作时孩子根本无法控制自己，所以他们很痛苦。在儿童抽动障碍发作早期，家长、老师往往会误认为孩子是在捣蛋，指责、打骂孩子，会给孩子增加很大的精神压力。

夏斌（患儿的父亲）：

我的孩子在很小的时候，就有挤眉弄眼，走路时多动的毛病。我骂过他，也打过他，可是没有什么效果，反而越来越厉害。当时，我们一直以为这只是孩子的一个坏习惯而已，并不认为是病。我总琢磨是不是自己教育方法有什么不对，后来看到了报纸宣传心理健康知识，挺好奇的，想弄清楚，接受了心理咨询后，才明白原来孩子患的是抽动症。

张宇敏（患儿的母亲）：

我的孩子从小好动，平时喜欢动手打人家一下，走路突然停顿一下。后来我们又发现他经常用舌头将上下嘴唇舔得发红，我们以为是因为天气干燥，就给他涂润唇霜，但这种情况也没有好转。更严重的是他会突然在街上或家里不停地大叫，根本无法在课堂上正常上课学习。老师、同学、邻居都对他非常反感，我们更是着急，软的硬的手段都用上了。我不知哭了多少次，跑了多少医院，到处打听，后来我下决心去了心理咨询中心。

杜：以上两位家长说出了患抽动障碍孩子身上非常普遍的现象，而且也说出了家长的种种无奈和无助。我们做父母、家长的，由于没有正确地认识到孩子行为的原因和性质，一贯采用了责备、打骂的方法，这让孩子很痛苦和困惑，他不仅得不到父母的体谅，还会遭受小朋友和他人的嘲笑，孩子的心理压力很大。

馨：家长这样做，不仅没有缓解孩子的情绪，还会造成恶性循环。

杜：对，抽动障碍是一种非常严重的、与心理因素有关的障碍，它最初的发生和整个发展过程都与心理有着重要的关系。常见的心理因素包括学习紧张，在幼儿园或在学校受到批评，在家中受到责备，家庭气氛不和睦，父母观点不一致，生活中经历了不愉快的事件等。

馨：父母、心理医生应该如何帮助孩子摆脱疾病的困扰呢？

杜：父母首先应该正确认识孩子的抽动障碍，不是在调皮捣蛋，更不是故意和家长、老师对着干、过不去，父母如果能设身处地理解孩子的痛苦，就不该对孩子采取指责或打骂的错误态度。同时，由于抽动障碍也存在一些生物学的因素，父母了解后就不会把所有的问题都归咎在孩子身上，就可以积极配合医生，给孩子一些必要的帮助。作为心理医生，除了给孩子必要的药物治疗外，要对孩子、父母进行一定的心理疏导、心理支持，因为家庭环境、父母的养育方式和态度对孩子的影响最直接、最大。