药物会致糖尿病

王怀良

许多药物有使血糖升高，甚至引起糖尿病的可能。药物性糖尿病是指应用某些药物的过程中，病人的血糖水平升高，符合糖尿病的诊断标准。药物性血糖升高或药物性糖尿病常见于以下三种情况：

一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量减低，但尚未引起病人注意，当应用某种药物后出现明显症状去看医生，才诊断为糖尿病。

二是原来无糖尿病，因某种疾病而应用药物治疗，用药过程中出现糖尿病，停用药物后，血糖水平和糖耐量又恢复正常。

第三种情况是已经确认为糖尿病的病人，在应用某些药物后病情恶化。目前认为某些药物通过使机体对胰岛素的敏感性下降，影响糖利用或使肝糖原异生作用增强，增加葡萄糖合成，或对胰腺有毒性作用，使胰岛素分泌减少而诱发血糖升高或引起药物性糖尿病。

常见能使血糖升高或致糖尿病花物有如下几类：

1隆压药普蔡洛尔。钙通道貌岸然拮抗剂（如硝苯地剂）、二氮嗪、可乐定等。

2激素类药物：糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

3利尿药氢氯噻嗪氯噻酮、螺内酯等。

4抗精神病药及抗焦虑药：氯丙嗪、泰尔磴、氟哌啶醇、碳酸锂阿米替林多虑平三环类抗抑郁药等。

5几茶酚胺类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素左旋多巴、去甲肾上腺素等。

6镇痛药及解热镇痛抗炎药大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。

7抗癌药：四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素环磷酰胺等。

8免疫抑制剂环孢菌素A、抗菌素癫痫病苯妥英钠以及抗结核核药异烟肼等。

为了预防药物性糖尿病的发生，对如下两种情况应当引起重视：一是糖尿病的遗传易感人群，即有糖尿病家族史的人群。在用药时要详细了解药物有无诱发糖尿病的作用，避免应用可能诱发血糖升高的药物；二是无论有无糖尿病，在用药过程中若出现"三多"现象，即多吃、多喝、多尿现象时，应考虑到糖尿病的可能，力争早期发现早期治疗。