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五步到位,溃疡病不易复发

2001-06-14邱秀珊

家庭用药 2001年1期
关键词:保护剂胃粘膜粘膜

邱秀珊

我们经常可以听到一些消化性溃疡(溃疡病)患者在抱怨:“我的溃疡病治好了,怎么又复发了。”其实这不足为奇,当今治疗溃疡病的药物品种多,疗效好,治愈率高,但这种疾病愈合后复发率却很高,常给患者带来烦恼。如果从以下五个方面入手治疗,则可切实有效地防止溃疡病复发。

1.时时防范勿忘记:

溃疡病活动期要进食易消化食品,平时避免摄入刺激性食物如烈性酒、浓茶等;减少吸烟、生活无规律、情绪不稳和熬夜等诱发因素,同时避免使用对胃粘膜有损伤的药物如非甾体类抗炎药,若必须使用,应加服抑酸剂或胃粘膜保护剂等。

2. 歼灭病菌勿留情:

幽门螺旋杆菌的持续存在是溃疡病复发的重要原因。因此,溃疡病病人应先查清是否伴有幽门螺旋杆菌感染,如有感染必须歼灭根除。根除幽门螺旋杆旋菌感染的治疗方案有多种,病人必须在医生的指导下根据自己的情况进行选择,并由医生检查确定是否幽门螺旋杆菌已被根除。这里有必要提醒读者注意,不少病人溃疡病复发是因为治疗后幽门螺旋杆菌没有根除,或是根除后再次感染幽门螺旋杆菌所致,此时应选择新的方案进行根除。

3.愈合质量要注重:

提高溃疡愈合质量可减少溃疡病复发。使用粘膜保护剂可提高溃疡愈合质量。目前常用的粘膜保护剂有:单纯粘膜保护剂如思密达(用法:思密达3.0克/次,每日3次,餐间服),兼抗酸作用的粘膜保护剂如硫糖铝、胃达喜(用法:硫糖铝0.75克/次,每日3次,餐前半小时服;胃达喜0.5~1.0克/次,每日3次,嚼服),兼有抗幽门螺旋杆菌的胃粘膜保护剂如得乐冲剂、果胶铋。胃粘膜保护剂可与抑酸剂和抗幽门螺旋杆菌药物联合应用。

4.维持治疗莫放松:

至今“无酸无溃疡”的观点仍是治疗溃疡病的指导思想,经胃镜确诊的胃溃疡病活动期患者,在进行正规抗溃疡治疗4~8周后,胃镜证实溃疡已愈合者,宜转入一段时间维持治疗,以降低胃内酸度,预防复发。通常维持治疗的剂量是正规治疗剂量的一半,维持时间为3~6个月。如处于溃疡病活动期患者用雷尼替丁0.3克,每晚1次睡前服,连续4~8周后,经胃镜证实溃疡已愈合则改为维持治疗量,口服雷尼替丁0.15克,每晚1次睡前服,维持治疗3~6个月后,可采用间歇维持治疗,即出现症状时自服药4~8周,症状消失后停药。

5. 出现反复要警惕:

治疗溃疡病药物安全性较高,但仍有少数病人服药后出现疲乏、白细胞减少、血清转氨酶升高等不良反应。一旦出现以上症状,应及时到医院就诊;经胃镜和病理检查证实为胃溃疡并且呈不典型增生(癌前病变)者须手术治疗;对有胃溃疡复发症状者原则上应进行胃镜检查,以确定是否复发,是否仍为良性溃疡,要警惕少数良性溃疡在反复破坏和再生作用刺激下发生恶变。

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