如何带癫痫病儿就诊

曾建军

带癫痫病儿就诊，家长的叙述十分重要。为了明确诊断，家长最好把自己见到的发作情况告诉医师，诉说病情时要客观，要真实，没有看见或记不清就回答“不知道”或“没注意”。不要把自己的想象也当作病情反映给医师，也不要夸大病情。

关于孩子发作的情况，医师往往要了解下面一些内容：发作时有没有意识丧失，发作时知道不知道周围的活动，能不能说话；发作时的面色如何，是不是青紫或苍白，有没有呼吸暂停；如发作时肢体抽动，是四肢抽动还是半侧抽动，或是单个肢体抽动，抽动开始的部位，面部有无抽动，抽动持续多长时间；发作时有无尿失禁。有些孩子发作时肢体并不抽动，而表现为出现一些特殊动作，如咂嘴、双手微微抖动、摸索衣物、解扣、开关抽屉等等，这些动作特点是重复出现、无目的、无意识，医学上称为“自动症”。

家长还要向医师反映癫痫发作出现的时间，是白天发作多还是夜间多。发作的次数说得越具体越好，譬如一年多少次或一月多少次，发作与季节有没有关系，青春期女孩发作与月经周期是否有关等。

发病以后治疗的情况也是一个重要内容，曾经用过的药物、药量以及用药时间都要向医师反映，如用过多种抗癫痫药物，还要将换药的情况、药物有无毒副作用、治疗效果告诉医师。

如果在其他医院做过脑电图，应将检查结果告诉医师，最好能将原脑电图报告单复制一份，上面有脑电图的描述，这对专业医师参考意义更大。如果做过多次脑电图，总的变化趋势如何，如做过其他检查如CT、脑脊液化验、脑血管造影等，也应把结果告诉医师。我们曾遇到个别家长，虽然在其他医院做了许多检查，但他故意不说，似乎要“考验考验”医师的本领，这种态度并不利于对孩子的诊断，有时还会延误病情。

为了寻找癫痫的病因，医师往往还要了解小儿母亲妊娠时的情况，有无感染、有无先兆流产；孩子出生时是否足月，是不是难产，有无产伤，生后有无窒息，有没有重症黄疸；孩子小时有无高热惊厥的情况，有没有头部外伤，这里指的是明显的头部外伤历史，一般小孩磕磕碰碰头部很常见，与癫痫没有什么关系；如以前曾得过脑炎、脑膜炎或有中毒历史，也要向医师反映；家族如有类似病人，当然也应告诉医师，有些病有遗传因素。

孩子的语言表达能力差，医生只能通过家长的叙述来了解情况，不仅是癫痫病儿，以上几个方面在带其他病儿就诊时也可以借鉴。 图/孟石初