不可轻视幼儿的高热惊厥

崔其亮

老黄夫妇带着6岁的儿子小江到医院求诊，诉说小江未足1岁就开始不时出现“抽筋”，发作时人事不省，双眼上翻，有时还小便失禁、口吐白沫。小时候常常是在感冒发热后发病，近二三年即使不发热也会发病；跟过去相比，每次发作的时间延长了，间隔时间却缩短了。那时候听别人说小孩子偶然发烧、“抽筋”不要紧，长大就会好了，不时的发烧还会蹿个儿，所以没太重视，也就没做详细的检查和治疗。可现在不仅没好，反而越来越严重，这可怎么办?

通过脑电图等检查证实，小江的病是从开始的高热惊厥发展为现在的癫痫，再仔细追问家里的情况，原来老黄小时候也有过发烧后“抽筋”的病。

惊厥又称抽风、惊风，广东方言也叫抽筋，指的是当中枢神经系统或其他全身疾病引起脑细胞过度兴奋时导致的肢体肌肉抽动。小孩子大脑发育未成熟，神经系统的调节功能差，高热状态下更易激发脑细胞功能紊乱，故高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因。

高热惊厥主要发生在6个月至3岁。当感冒等致急骤高热(39-40℃以上)后，一般在24小时内小儿就会突然出现意识丧失，全身对称性、强直性的躯干及肢体阵挛抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视，可有屏气甚至面色发绀，部分可有大小便失禁，发作时间由数秒至数分钟，惊厥后多人睡。

随着年龄的增大，中枢神经系统发育渐趋成熟，5岁以后单纯由于高热引起的惊厥已很少见了。但要注意的是，如果小时候高热惊厥发作较频繁，或者患儿发病年龄提前或延至6岁以后，低至中度发热也可诱发惊厥，发作时间长达10分钟以上，热退一周后进行脑电图检查仍有异常改变，这类病变医学上称为复杂性高热惊厥，发展为癫痫的机会相对较大。如果在近亲中也有类似病史，则发生癞痫的机会更高。

对考虑属复杂性高热惊厥者，除早期就应积极采取各种措施防止外，还应定期由专科医生检查追踪随访，并长期规律服用预防发作的药物1-3年，以避免反复惊厥对脑组织的损害及减少癫痫的发生率。从小江小时候发病的情况及其家族史来看，他的病很可能就是由小时候的高热惊厥发展而来的，也可以说与当时对高热惊厥治疗不及时，不系统有关。

因此，对孩子小时候发烧、抽筋要有足够的重视，要及时带小孩到医院就诊，在医生指导下进行系统的治疗，这对降低癫痫的发病率是十分重要的。