［重男轻女］的痛风病

吴志成

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病，临床以血清尿酸增高，关节红肿热痛反复发作，关节畸形，痛风石逐渐形成为主要特征。痛风后期可出现尿酸结石和痛风性肾病。

痛风病多发于40岁左右的男性，女性患此病多在绝经后，男女之比为20∶1。此病起病急骤，多在夜间关节剧痛而惊醒，以第一跖趾关节及足跗关节受累最多。病情一般持续1～2周，可自行缓解，一小部分病人只有1次急性发作，大部分病人病情反复发作，多在第1次发作后6个月至2年内复发，发作间歇期可完全无症状。

痛风的治疗原则为：（1）尽可能迅速地中止急性发作并防止复发；（2）纠正高尿酸血症，使血尿酸浓度保持在正常范围；（3）防止尿酸形成和肾功能损害；（4）防止或治疗高甘油三酯血症、高血压、肥胖等能使痛风恶化的疾病。其主要措施包括：合理的饮食控制，充足的水分摄入，规律的生活安排，适当的户外活动，有效的药物治疗。

治疗痛风性关节炎急性发作常用秋水仙碱等；治疗间歇期和慢性期痛风，主要使用促进尿酸排泄或抑制尿酸合成的药物，使尿中的尿酸排出量明显增加，血尿酸浓度下降至正常范围；另外，也可应用别嘌呤醇抑制尿酸的合成，降低血尿酸浓度。这些药物都能够缓解症状，有一定的疗效，但长期服用毒副作用较大，容易引起肾衰和心脏病等，且易复发，所以我们不主张长期服用这类西药。

祖国医学中也有“痛风”的记载，根据痛风病的临床表现将其归属痹证范畴。我院在应用蚂蚁类风湿灵系列药物治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎的过程中，发现其可减轻因尿酸沉积造成的炎症性反应，因而开始根据痛风的临床表现将其辨证分型，并有针对性地应用蚂蚁类风湿灵系列药物进行治疗，发现毒副作用小，远期疗效可靠。

据我们观察，痛风病中热痹证型居多，其病因和发病机制为外感风寒湿热之邪，阻于经络，郁而化热；内伤膏梁厚味，湿热内蕴，内外相合，日久邪热炼液成痰，致气血不畅，经脉不利，不通则痛，病程日久耗伤气血，血行无力则瘀滞，痰瘀互结于经络则关节肿大畸形，功能障碍。以蚂蚁类风湿灵系列药物为主再加上配伍适当的清热利湿、凉血通络及补益肝肾、活血化瘀的中药，使体内嘌呤代谢增强，恢复正常或趋于正常的代谢水平，控制急性炎症，预防痛风性关节炎的复发，再适当配伍别嘌呤醇等西药，预防和治疗尿酸盐沉积于关节和肾实质中所引起的损害，防止尿酸性肾结石的形成，从而达到标本兼治的目的。