新生命，新围产（下）

田安欣

上一期，我们介绍了渠川琰教授《新生命，新围产》的前半部分，谈到了该从何时开始围产保健好，什么是关键致畸期，该怎样对待先兆流产以及超声波对胎儿的影响等问题。本期将继续介绍后面的一些问题。

一般的计算方法如下：

身长：5个月以前的胎儿，平均身长约为月份的平方。如：2个月是4厘米，3个月是9厘米，4个月是16厘米，5个月是25厘米。

5个月以后的胎儿，按月份×5厘米计。例如21～24周是6个月了，就是6×5约30厘米，7个月35厘米，8个月40厘米，9个月45厘米，10个月即足月儿约长50厘米。

体重：0～8个星期身长小于4厘米，体重小于10克，说明这两个月长得非常慢，这只是从体重上讲。因为这个阶段

主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿，所以他的个子不大。

从怀孕的3个月到4个月，胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克，第5个月长200多克，第6个月长300多克，到后三个月时，一个月甚至可以长700克。

父母必读：孕期的营养应注意哪些问题？

渠教授：怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食，要想办法使吃的东西保持平衡，要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入，什都应有，但都不用多。4个月以后就要开始增加量，营养又是第一胎，加之产妇年龄较大，胎儿肥胖者较多等因素，因而，剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产，要根据大人、孩子的具体情况决定。

母亲剖宫产后的并发症比较多，小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道，能使肺里的水被挤压出来；同时，胎儿从产道出来，有一个慢慢适应环境的过程。这样，孩子出生后就容易适应。因此，一般说，还是回归自然分娩为好。

现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训，在整个生产过程中伺候产妇，安慰产妇，帮助产妇按摩子宫，教产妇使劲等。这样做之后，剖宫产率降低了，自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。

父母必读：母婴出院后就万事大吉了吗？

渠教授：一般来说，产褥期是42天，即产后6周，其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要，一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况，剖宫产还要注意伤口的愈合等；子宫的复旧，恶露是否正常，颜色怎么样，有没有味，是否及时停止，乳房乳汁怎么样等，都需要检查。尤其是新生儿期的问题，若不及时发现，可以造成小儿伤残。另外，还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药，结果小孩睡不醒；母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外，母乳喂养的指导，营养的指导，避孕的指导，体形恢复等，都是新妈妈特别需要的。

现在母乳喂养的新生儿黄疸较多，生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了，可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿，发现其中18.9%是产时造成的；14.4%是新生儿期造成的；剩下的有50%～60%是先天问题，遗传病或出生缺陷等问题；还有百分之几是出生后一两岁得病，如脑炎等病造成的。国际上也有报告：15%～20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如，有一个新生儿产后一周时，家庭访视发现新生儿明显黄疸，就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周，发现新生儿还黄，送医院为时已晚，该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗，就可能造成严重后遗症。所以，新生儿期的保健是非常重要的。

另外，体温不升或体温增高，吮乳异常，体重增长不良，皮肤、脐带感染，低血糖和惊厥等，如果分辨不清，就不能及时发现、及时处理，最后造成新生儿伤残。因此，应该强调：围产保健不要忘了产褥期。

父母必读：坐月子医院是一种怎样的产褥期服务？

渠教授：坐月子医院，是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年，我们做了100例妊娠晚期产妇的调查，看看产褥期是谁在护理她们。结果发现，产妇多半是由丈夫或家里的老人护理，还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳，精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人，提供营养指导和健身康复等，有问题及时发现，及时处理，把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。

月子医院提供了产褥期服务，加强了产褥期保健。

总之，从受精卵到孩子出生后42天，每一个阶段都与优生有关，做好这个阶段的保健，是优生的关键。