一药四用——阿司匹林又有“新用途”

汪道文

一个世纪以来，阿司匹林作为解热、镇痛药，为解除全人类的病痛作出了较大贡献。如今，阿司匹林在预防和治疗疾病方面，又有了更广泛的用途。

防治冠心病

冠心病患者的血黏度通常较高，容易在冠状动脉狭窄处形成血栓而加重病情，甚至引起心肌梗死。如果患者在用硝酸异山梨酯（消心痛）等药物治疗时，加服阿司匹林，则可使冠心病和心肌梗死的发生率明显减少。不稳定型心绞痛和心肌梗死患者，长期用小剂量阿司匹林，三年内再次梗死的发生率和病死率可降低30%～40％。因为小剂量的阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血管内血栓形成。因此，阿司匹林可作为预防心肌梗死发生的常规治疗药物，一般每天服用150～300毫克，一次口服，也可分次口服。在冠心病急性发作时，嚼碎阿司匹林后吞服的效果比直接吞服更好。

防治高血压病并发症

过去人们认为，高血压病引起的卒中（俗称“中风”），大部分是脑出血（又称“脑溢血”）所致。实际情况并非如此，由于高血压患者通常血黏度和血小板聚集率明显增高，容易形成脑血栓。据统计，约80％的高血压患者会发生脑血栓，其发生率是脑出血的4倍以上，而且许多人是多次发生脑血栓。所以，高血压患者应终身服用小剂量阿司匹林（每天150～300毫克），以预防脑血栓的形成。欧洲一些学者的研究发现，高血压患者加服阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁，另一种抗血小板药）两年后，其脑血栓的发生率比不服药者降低50％以上，而且血压越高，这种作用越明显。

如果脑血栓已经形成，除采用其他治疗措施外，应立即服用小剂量阿司匹林（每天150～300毫克），能有效地促进病情好转，减轻后遗症。患者恢复后，继续服用小剂量阿司匹林（每天150～300毫克），能明显减少再次中风的发生率达40%。

长期高血压可导致脑部小动脉小血栓和动脉粥样硬化或少数微小血管瘤形成，破坏血管本身的结构，而阿司匹林可以预防血管病变的进一步加重。因此，高血压病患者长期服用小剂量阿司匹林（每天150～300毫克）不仅不会加重脑出血，反而有助于预防脑出血的发生。

预防大肠癌

美国某大学的一位教授发现，服用阿司匹林防治冠心病及脑血栓的人，其大肠癌的发病率比不服阿司匹林者低40％以上。进一步对大肠癌的研究发现，大肠癌的癌组织中有一种环氧化酶－2显著增高，这种酶在代谢中可产生多种毒性物质，导致癌症和其他疾病。阿司匹林可以抑制这种酶的活性，减少毒性物质的产生。所以，长期服用小剂量阿司匹林（每天150～300毫克），能预防大肠癌的发生。有大肠癌家族史、多发性肠息肉和结肠炎的患者，更有必要长期服用阿司匹林。

治疗阿尔海默茨病

（早老性痴呆）

与大肠癌的发病相似，环氧化酶－2也与早老性痴呆的发病有关。因此，老年人长期服用小剂量阿司匹林，每天150～300毫克，分次口服，不仅能预防或明显延缓该病的发生，而且还可改善早老性痴呆患者的症状。

需要注意的是，患有胃、十二指肠溃疡、严重胃炎的患者，如长时间服用阿司匹林，可能会诱发溃疡发作、疼痛和出血。所以，在使用阿司匹林时，应尽量选用肠溶型制剂或餐后服用。如果已有严重胃部反应，可在专科医生指导下，加服胃黏膜保护剂，如甲氰咪胍（西咪替丁）或法莫替丁等。