剖宫产≠分娩捷径

徐　芾

小娅怀孕8个月时。向全家宣布了一个决定：生产时一定要剖宫产。原因是为了母子平安。婆婆很不理解，百般劝阻，说自己生了2个儿子都是顺产，什么事也没有，还是“瓜熟蒂落”顺产的好。可-小娅怎么也不听。果然在临产时坚决要求医生给她做了剖宫手术。

近年来，像小娅这样要求剖宫产的孕妇逐渐增多，使我国的剖宫产率不断上升，这引起了产科医生的忧虑。因为一部分剖宫产并无明显手术指征。而是由于人们对剖宫产的一些错误认识所造成的。初次分娩，许多孕妇惧怕疼痛，对分娩感到恐惧，认为剖宫产时间短，痛苦小；还有些孕妇惟恐分娩时自己或胎儿发生意外，害怕胎儿通过狭窄的产道会造成产伤，不聪明，认为剖宫产安全，保险，故而主动要求剖宫产。

确实，随着手术技术的提高和麻醉技术的改进，以及抗生素的广泛应用。大大增加了剖宫产的安全性。但是剖宫产必竟是手术，它和其他外科手术一样。手术意外和并发症不可避免也难以预料。据统计，剖宫产术后感染机率比自然分娩大10倍，剖宫产出血率比自然分娩大3～4倍，剖宫产术后并发症比自然分娩多2～5倍。并且，剖宫产术对胎儿来说并非是有利而无弊，正常的自然分娩则是对胎儿有利且有益的。

大家知道，胎头是胎儿全身周径最大的部分，胎头的颅骨顶部有4块骨头，它们之间以膜状物相连，在一定压力下可以彼此覆盖，以减少胎头的体积，而颅骨的本身还具有一定的可塑性，分娩时一阵阵腹痛即子宫收缩，使胎头受到适度挤压而变形，这种变形是一种适应过程，出生后1～2天即可恢复，不仅不会损伤脑子，影响智力，而且还可以刺激“呼吸司令部”，使其在孩子出生后能迅速发出“指令”，激起呼吸而高声啼哭，出生后的第一声啼哭对孩子的生存至关重要，它标志着宫内寄生的胎儿到单独生活的新生儿的飞跃。

剖宫产的胎儿头部未受到“委屈”就一定聪明吗?这是没有科学依据的。据统计，某儿科门诊就诊的20名弱智儿童，其中剖宫产就占46例，占20.90％，可见剖宫产并不能保证不出现弱智儿童。

胎儿在母体内是浸泡在羊水中的，即“水中生活”，正常足月胎儿肺泡内的液体量为100毫升左右，自然分娩时，胎儿通过狭窄的产道，头部娩出后胸部受挤压，随着一阵阵子宫收缩，约有1／2～1／3的肺泡液被挤出，当新生儿第一声啼哭时，空气进入肺泡，“占据”了肺泡的空间，余下的少量液体被肺泡壁的毛细血管吸收。剖宫产儿未经过产道，缺少这种挤压过程，肺内过多的液体可影响肺泡的氧交换，从而新生儿会出现呼吸加快、呼吸困难和青紫等，医学上称为新生儿湿肺症。

不仅如此，一阵阵子宫收缩，使胎儿的胸部(廓)受到相应的压缩和舒张，刺激了胎儿肺表面活性物质的加速产生，这种物质能使胎儿出生后肺泡具有弹性，易于扩张，随着胎儿降临的一声长啼，肺泡张开，从此开始独立的呼吸运动，而不至于肺泡表面活性物质的缺乏而引起“肺透明膜病”。导致新生儿肺炎或死亡。

子宫收缩可将母体中的许多免疫因子快速地输送给胎儿，使胎儿出生后免受细菌、病毒的感染和侵扰。

子宫收缩还可将胎儿送进产道，硕大的子宫慢慢缩小，逐渐地复旧，这样将有效地避免产后出血，而剖宫产产后出血最大的一个原因是由于子宫缺乏这种正常的“缩复过程”。

自然分娩的母亲产后康复快，下奶早，新生儿能够吃到富含营养和免疫因子的初乳，即分娩后头7天的乳汁，而剖宫产的母亲可就显得有些心有余而力不足了。

总之，分娩时子宫有节律地收缩和松弛，是胎儿以“水中生活”过渡到陆地生活的准备，对胎儿脱离母体而独立生活是非常有益的，对母亲产后康复也是非常重要的。

剖宫产对抢救一些高危孕妇，如妊娠高血压、产前大流血、胎儿宫内缺氧等确实相对的安全、有效而且必要，但是如果没有剖宫产指征，却要行剖宫产手术，则有害无利，分娩是女性的正常生理功能，大自然赋予妇女这个本领，为何不施展一下呢?

(编辑汤知慧)