幼年型类风湿关节炎的预防及家庭护理

汪月琴

李伟是个小学生,喜欢参加各种体育运动。可是近来他时常有些不规则的低热,而且走路时也有点一瘸一拐的,父母劝他不要参加春游活动,可李伟对这次活动兴致很高,执意要和同学们在春游的爬山比赛中比高低。爬山回来后,他双踝关节开始肿胀疼痛,瘸拐也更加明显,家长以为是爬山累着了,想过几天就会好的,李伟忍受着疼痛一瘸一拐地去上学。一周后,李伟的关节肿痛没有明显好转,又出现了眼睛红肿、流泪、疼痛等症状,这才引起家长的重视,急去医院诊治。

医生给李伟做了详细的体格检查以及必要的化验和摄X片后,诊断李伟患的是幼年型类风湿关节炎。

幼年型类风湿关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,日久可致关节畸形。类风湿关节炎不是一般关节局部的疾病,而是一种全身性疾病,因此伴有全身其他系统的病态表现,如表现有长期不规则发热及大、中、小关节肿胀疼痛和全身淋巴结肿大;贫血和白细胞增高;虹膜睫状体炎等,患儿年龄越小,全身症状越显著,较大儿童关节症状较突出,以指趾小关节的发病率为最高,本病是小儿时期引起运动障碍和失明的重要原因。

本病起病缓慢,如果能早期诊断,早期采取积极的综合性的治疗,会有不同程度的效果,但家长不要期望经过短期的治疗小儿便能“霍然而愈”,所以对本病的病前预防及病后护理就显得尤为重要。

●病前预防幼年型类风湿关节炎的病因至今尚未完全清楚,这就给预防带来了困难,但从发病机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。

一、预防感染最重要。一般认为各种感染如蛀牙、慢性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎及其他慢性病灶由病毒、支原体或细菌感染后会引起细胞和组织抗原发生改变,变性的抗原与机体产生抗体并与之发生免疫反应,从而造成长期的病理变化。

二、避免受潮受冷。如在寒冷地区或居住地点潮湿、阴冷,小儿必须注意保暖,如用稻草等物填铺床位以防寒气侵入身体。

三、避免关节局部外伤。如发现关节有酸痛或肿胀,最好立刻请医生进行检查和治疗,早期检查和治疗可以早期发现疾病和控制疾病的发展,以免产生严重后果。

四、避免情绪紧张,不要过度焦虑。心理因素也可引起本病的发生,家长要给孩子一个温馨的生活环境,功课作业不要过分繁重,更不要任意打骂孩子,孩子若患有任何疾病,家长不要有埋怨情绪,以提高孩子的心理素质。

五、平时注意营养,供给均衡膳食。不要让孩子偏食、挑食,过多食用甜食及冷饮,以提高孩子的身体素质。

六、参加各种活动要适度,不要过分疲劳。

●病后家庭护理本病属慢性疾病,病情缠绵,除急性发作期可住院治疗外,绝大多数时间可在家里休养,所以家庭护理十分重要。

一、家庭环境舒适宁静,室内温度适宜,阳光充足,避免寒湿阴冷;睡眠时间要充足,休息时要注意姿势,尽量坐直;睡眠时要用低枕、硬床,身体放平。

二、急性发作期患儿需要休息,并减少关节活动。全身休息固然能使关节炎症减轻,但也可采用夹板或简单的矫形支架,这不但能使发炎关节休息,以减轻疼痛和痉挛,也能防止和减轻已经发生的畸形。比如腕关节,应用夹板后除了能控制腕关节的炎症发展外,还能使全身病情趋于稳定。如关节呈屈曲状态,应尽量让肢体放在适应于活动需要的位置,如上肢关节放在屈曲位,下肢则要置于伸直位。

三、患儿处于慢性期,家长应帮助患儿经常进行体育疗法,如轻度关节活动的训练,肌肉屈伸运动以及慢骑小轮车等,以恢复关节功能、增强肌力,不使关节发生僵硬的畸形及肌肉萎缩。体疗应成为患儿每天生活的“必修课”,直到炎症消退、关节功能恢复为止。家长要注意的是:任何一种运动不应增加对病变关节的压力,否则会加剧关节的炎症。

四、如有慢性发炎的病灶,如上呼吸道感染、扁桃体炎、副鼻窦炎及蛀牙等,必须在医生指导下控制病情,这对控制本病也有帮助。

五、对于治疗药物,家长要细心观察其毒副作用。目前治疗本病的首选药为阿斯匹林,因需持续用药,家长要协助医生观察患儿对药物的耐受能力及治疗效果。另外,家长要注意保存好药物,不要使药物潮解,以免服用后出现不良反应。

六、如条件许可可行矿泉浴疗法。到天然的温泉里进行矿泉浴中运动治疗,浸浴温度为38～39℃为宜,浸浴时间每次约为15分钟,每日1～2次。一般在患儿感到有些发汗即可起浴休息。在浴池内,可进行缓慢运动并配合按摩或做被动的运动。矿泉水的浮力可帮助患儿四肢运动。矿泉水中还含有多种微量元素,矿泉水的温热还可起到镇痛作用。起浴后不要用凉水冲浴,要尽快擦干肢体,再用松节油或冬青油擦敷患处,然后加以保暖。

七、家长还可在医生指导下进行力所能及的其他辅助疗法,如泥疗(或矿泉水泥疗法)、蜡疗、理疗等。

八、饮食上需要高热量、高蛋白质及富有维生素和矿物质的食物。如果食欲正常,患儿不必额外补充维生素,一般也无需忌任何食物,应经常调换食品花样以刺激患儿的食欲。患儿虽有轻重不等的贫血,但服用补血药并无帮助,如患儿因水杨酸类药物引起胃肠道少量长期出血,则应补充铁剂或含有铁剂的食物。

九、心理护理也很重要。年龄较大的患儿因关节活动障碍会给学习及生活带来诸多不便,也可能因远离群体而产生焦躁情绪和孤独感,家长应针对其情绪给予关心、耐心加爱心的心理护理。如请同龄儿来玩游戏、讲故事等。心理护理会给疾病的治愈带来理想的效果。

图/方关通