孩子生病为什么要验白细胞

●高传化

小儿患发热性疾病到医院看大夫时，大夫常常会让孩子验一下血，目的是从白血球(白细胞)中察看疾病的征象。

白细胞的功能

正常人血液中有形成份主要有3种：红细胞、白细胞和血小板。临床检查血中的白细胞主要是看中性粒细胞和淋巴细胞的变化。小儿发热性疾病所参考的主要是白细胞的总数和分类。

白细胞是人体的卫士。不同的病原侵害人体，白细胞的总数和所含细胞的比例便会改变。正常情况下，5岁以上小儿及成人血液的白细胞中，中性粒细胞所占比例最大，可达60％～70％，其主要功能是吞噬消化入侵人体的病原菌，一旦细菌感染(例如金黄色葡萄球菌感染)、某些病毒感染、烧伤、中毒后都会迅速增多。淋巴细胞在人体中可达20％～40％，他们的功能主要是产生抗体，以消除外来的病毒、自身产生的异常细胞(如肿瘤细胞)等。

检查白细胞的意义

白细胞总数的上升或下降与小儿发热性疾病关系密切。

细菌感染，如细菌性肺炎、败血症等：白细胞总数上升(>10×109/L)且中性粒细胞升高。

病毒感染，如病毒性感冒：白细胞总数正常或下降，且以淋巴细胞为主。

也有例外，伤寒：是一种细菌感染的疾病，但白细胞总数反而下降。易与病毒感染混淆。进一步看白细胞分类会发现，中性粒细胞比例不下降，且都是幼稚的中性粒细胞。病毒感染无此现象。

败血症：一般为白细胞总数上升，但严重的败血症反而总数下降。

个别病毒性疾病，如流行性出血热、乙型脑炎等：白细胞总数大量上升，其中以淋巴细胞为主，且会出现异常淋巴细胞。

小儿脱水：血液浓缩，白细胞总数会上升，但分类正常。

因此，看验血报告时不但看白细胞总数，更重要的是看白细胞分类。在诊断疾病时要把病史、体检结果，各种辅助检查综合分析，才能作出诊断。验血是其中最简单的辅助检查，方便、简捷，病人所受痛苦少。

小儿白细胞的特殊性

小儿正处在生长发育过程中，他们的血百分也因年龄不同而不同。小儿刚出生时白细胞总数高，可达1～3万，两天后逐渐下降，1岁以后与成人相同。其白细胞分类更具有特殊性，初生5天内以中性粒细胞为主并且逐日下降，而淋巴细胞则不断上升。5天以后到5岁的这段时间里，中性粒细胞占少数，以淋巴细胞为主。5岁以后，中性粒细胞比例逐渐增加，淋巴细胞比例逐渐减少，逐渐达到成人的血百分比例。所以看小儿验血单一定要参考年龄，不能以成人的标准判断小儿是否异常。

以上只是浅谈小儿常见感染性疾病的血百分变化问题。年轻父母们了解一下最常见的小儿发热性疾病血百分的变化，对孩子生病查血时心里有个“谱”是大有帮助的。