乳腺癌术后四问等二则

郑　滨

在女性所患的肿瘤中，乳腺癌的发病率最高。不过，随着当今医疗科技的进步，乳腺癌的5年生存率已超过65％，有的甚至可以痊愈，关键是及早作手术治疗。手术切除虽然是治疗乳腺癌最好的方法，但手术后存在的一些问题，常困扰患者及其亲届。

1乳腺癌手术后还会复发吗?

一般来说，乳腺癌局部复发多在术后两年内，其中约40％发生在术后6个月内。因此，在手术后的半年之内，患者应每月到医院复查一次，以后每3个月复查一次。同时，患者还可经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑肿块，应立即到医院请医生检查。手术两年以后复发的可能性就比较小了。这时可每隔半年或1年复查一次，以防远处转移。为防止复发，有时医生还要给手术后的乳腺癌病人开一些抗癌药物服用，患者除按时用药外，更需定期复查。这时的复查除了预防肿瘤复发，还要检查这些抗癌药是否对身体产生了副作用，以便及时调整用药。

2手术后怎样进行功能锻炼?

由于乳腺癌手术范围较大，局部皮肤、皮下脂肪、血管、神经、淋巴管以及肌肉等，都会有不同程度的损伤，从而影响患侧上肢活动，甚至出现胸廓畸形。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。一般术后1周即开始活动患侧上肢，练习逐渐上举患侧手臂。具体方法详见本刊上期“乳腺癌术后的功能锻炼操”一文。在日常生活中要注意避免使用患侧上肢提取重物，手表最好戴在健侧手腕上，衣服袖口宜宽松。

3为何会出现乳房幻觉?

一位年届不惑的妇女在两年前因左侧乳腺癌做了乳腺切除根治术。近两个月来出现新的不适，总觉得左侧乳房仍然存在，并有痒感。这就是乳房幻觉症。资料表明，乳房幻觉的发生率约60.4％，在有幻觉症状(痒、灼痛、刺痛、扭拧、牵拉或针扎样痛等)的患者中，57％的妇女觉得好像还有乳房存在，其中35.4％～77％的妇女感到手术部位有一种莫名其妙的痒感或各种各样的疼痛幻觉，幻觉出现的时间长短不一，从几秒、几分钟到长期存在。有时这种幻觉可以被身体活动或气候变化所促发，较常出现于触摸胸部、心情不好、情绪低下以及夫妻分居时。

乳房幻觉发生的原因众说纷纭，但与丈夫所持的态度有密切关系。据调查，丈夫勉强同意做乳腺切除术的5例患者术后都有幻觉。18例害怕影响夫妻生活的患者，17例发生了乳房幻觉。还有70％以上的乳房幻觉发生于夫妻分居时。所以，妻子做了乳腺切除术后，丈夫应从精神和生活上处处照顾妻子，切忌责怪妻子或故意说一些有伤妻子自尊心的话。如果条件许可，可以做乳房重建术，以消除幻觉症。

4对性生活有无影响?

乳房是哺养婴儿的器官，也是诱导性兴奋的器官，它既可以使女性获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。因此。手术切除一侧或双侧乳房，可能使患者产生性心理上的问题。虽然许多女性担心乳房切除会令丈夫疏远自己，但资料显示，绝大部分男性不会因乳房切除术而放弃性生活。丈夫的态度对患者手术后的心理调整和恢复起着重要作用。总的来说，大部分男性对妻子的乳房切除术能较好地适应。性学专家对作过乳房切除术的妇女进行随访，了解这类手术对性行为的影响。调查发现，约有49％的妇女在出院后1个月内恢复了性生活。实际上在一般情况下，乳房切除术后如果没有特殊的并发症，病人出院后即可恢复性生活。如果病人需同时作乳房、卵巢切除术，手术后因雌激素缺乏而出现性交困难，可采用雌激素替代疗法和阴道润滑剂解决。

谨防“下岗后心理综合征”

袁浩龙

杨女士原是纺织工人，一年前因单位效益不好被精简下岗。下岗后，她成天在家干家务，感到生活无聊，烦躁不安，常为一点小事与丈夫争吵不休，有时有失眠、心慌、食欲差的情况出现。丈夫陪她到医院检查了心电图、B超，未发现异常现象。日前由朋友介绍来心理咨询，确诊为“下岗后心理综合征”。经实施1个疗程的认知心理治疗和口服小剂量抗焦虑药。情绪恶劣和全身不适的现象完全消失。

由于下岗人员的年龄大多在35～45岁之间，生活负担较重，下岗前多无充分的思想准备，因此较之退休人员更易出现心理问题。在情绪上可表现为焦虑、抑郁、紧张、多疑及恐惧等，在躯体上则可有心悸、心慌、肌肉跳动、失眠多梦、便秘及胃口差等不适感。如何防治“下岗后心理综合征”，笔者建议从以下几方面着手：(1)不背思想包袱。下岗人员应面对现实。学会“顺其自然”、“自我解脱”，尽量不要长时间陷于苦闷之中。(2)降低对社会的期望值。当人的期望过高不能满足时，就会产生失望、烦恼、痛苦等不良情绪。下岗人员不要盲目与其他人攀比，应懂得“知足者常乐、贪欲者多愁”这个道理。(3)积极参加学习，多掌握一些实用技术。随着改革的深化，聘用一辞退一再聘用，已成为人员流动的正常规律。下岗人员可利用充分自由的时间，重新学习一门技术，找到适合发挥自己才能的职业。就是缺少文化、没有特长也可以从事一些简单如清洁工、服务员等工作。(4)重新调整生活目标。一个人如果热爱生活，志趣广泛，就能更好地适应不良环境，应变自如，找到自己的工作乐趣和精神寄托。女工下岗后，即使不谋求新的工作，集中精力搞好家务，教育孩子，使丈夫能安心工作，也是对社会的贡献。只要调整了生活目标，你就不会总把自己看成是“下岗吃闲饭”的人了。(5)家庭和社会要给予支持。刚开始下岗那一阶段，家里人应理解他们的一时性心理失衡状态，不应有任何的挑剔和埋怨，要尽可能多地给予理解、安慰和支持。当然，社会也应多为下岗人员创造一些就业机会，对经济确有困难的家庭予以适当补助。

大多数下岗人员都能在一段时间后适应新的环境。如果心理失衡迟迟不能恢复，并影响到日常生活，应及时去心理门诊进行咨询和治疗。