戒奶后的小儿腹泻等二则

陆　浩

婴幼儿喂养到7个月以后所面临的问题之一是戒奶。而戒奶后最可能出现的健康问题就是腹泻。不少医院报道，婴儿腹泻的年龄与戒奶的时间有明显关系。

引起腹泻的主要原因是戒奶后食用受污染的食物。污染来源于两方面：微生物和化学污染，其中90％以上由微生物引起。

污染的途径很多，饮用水、饮具未消毒，食物被苍蝇、蟑螂或家中的小动物叮咬，家长未能在给小儿喂食前洗手，婴儿奶瓶的橡皮奶头在喂奶前未进行彻底消毒，都很容易引起腹泻。

腹泻的危害主要有：脱水，营养不良，因长期腹泻引起的抵抗力变弱，继发其他传染病。

戒奶后腹泻的治疗：初期以补充水分为主，轻度腹泻可在家中采取口服补液法，如糖盐适量加入开水中大量饮用；严重的须到医院静脉补液。目前最成功的口服补液法是联合国卫生组织提倡的ORS配方，它含有葡萄糖和3种盐：氯化钠、氯化钾、二羟柠檬酸三钠或碳酸氢钠。此药价格便宜，使用简单、安全。只要腹泻的小儿能喝水，尽量采取此法治疗。止泻药虽然能减少腹泻的次数和腹泻量，但很容易使家长忽视身体缺少水分和电解质的危险，因此，联合国卫生组织建议，尽量不使用止泻药。另外，抗生素的使用也必须在明确诊断致病菌以后，因为应用不当，反而会使带菌时间延长，增加复发的危险。

小儿囟门检查

姜松

囟门是小儿特有的生理现象。检查小儿由门，可以知道囟门是否正常，有助于了解疾病的性质和病情的轻重。确定治疗方法和判断预后等。

一、正常囟门

1前囟在顶骨与额骨间形成斜方形的囟，叫前囟，又名大囟。直径约2，5厘米，平坦有弹性，生后2～3个月由于脑组织及颅骨的发育，可能较初生时要大些，但以后逐渐变小，一般在12～18个月闭合。

2后囟在顶骨与枕骨间形成三角形的囟，叫后囟，又名小囟。初生时或闭或微开，最晚于2～4个月闭合。

3蝶囟、乳突囟左右各一，合称侧囟。同样，随着病理改变而有所不同。

二、病理改变的囟门

1囟门小、闭合早。较通常囟门略小，闭合稍早，不一定就是病态；但是脑发育不全的小儿，头小而尖，前囟小且闭合很早，智力发育不好。

2囟门大、闭合迟。多是由于骨骼发育障碍或颇内压持续增高的结果，如佝偻病、克汀病、脑肿瘤、脑积水等。各种病造成的发育迟缓，如先天性心脏病、严重的结核病等，均可致囟门大，闭合迟。

3囟门松弛、凹陷。常见于营养不良、脱水、休克等。

4囟门紧张、膨出。常见于颅内压增高的疾病，如流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。小儿哭闹或高热时也可引起颅内压增高而使囟门紧张膨出。