匡扶正义 奉献爱心

陈亚伟

曾因拒绝“三陪”、被迫跳楼致重伤的川妹唐胜利终于在中国康复研究中心博爱医院重新站立起来了。

用鲜血捍卫女性的尊严

唐胜利今年25岁，身高仅1.46米。去年11月初，她和好友蒋红梅从家乡四川广元市到成都打工。几天过去了，一个星期过去了，半个月过去了，她们仍然没有寻找到合适的工作，不免渐渐有点着急。

这天一早，她们又来到劳务市场，在熙熙攘攘的人群中，等待着幸运的光临……

没等多久，一个约摸50岁上下的男人从市场那边晃荡过来。“想找工作?”“是”，唐胜利怯生生地说。“我开的饭馆缺帮手，每月300元，管吃住，去不去?”两人小声商量了一下问；“你说的饭馆离成都有多远?”“不远，就在成都的边上。一会儿就到。”唐胜利对同伴说：“那就试试吧。”蒋红梅考虑了一下表示同意。

而这位老板所说的“一会儿”，却换乘了三次车，开了1个多小时才到。车在一个小店门口停下。唐胜利抬头看到的却是“天涯夜总会”的招牌。

当晚，这个被称作胡老板的男人迫不及待地要唐胜利两人坐台接客。“当餐厅服务员我们干，其他事我们做不了。”唐胜利毫不犹豫地说。

“都是二十多岁的人了，不要那么死脑筋，做小姐可以挣大钱嘛。我们这里一些十六七岁的姑娘干得还不是好好的。”这时，从旁边闪出一个妖艳的女人开导她们。

“钱挣得再多我们也不会干这种败坏名声的事，我们一定要走!”唐胜利坚定地说。

“不许提走的事，你们也不问问，有哪个小姐来了能再从这里走出去。”胡老板黑着脸恶狠狠地说。再也没有在成都时的和善样子。

夜幕降临。胡老板特为唐胜利两人“洗脑筋”：逼迫她俩看国外录像片。录像片内容淫秽得不堪入目。两人坚决不肯再看下去。回到位于二楼的住房抱头痛哭。两人一夜未睡。相约不能再在这里呆下去了，必须逃走!

可胡老板以安全为由，不但在卧室门上设置了一把锁，而且把大门也锁得严严的，不到下午的营业时间，大门一般是不开的。

怎么逃?

“跳楼!反正我死也不做‘三陪小姐。”身体弱小的唐胜利坚定地说。

两人甩掉随身所带的全部东西，奔向楼道尽头的阳台。不能再犹豫了，唐胜利一咬牙，双腿先后翻过阳台栏杆，先跳了下去……

一阵剧痛从腰部袭来，她忍不住哭出了声。蒋红梅见状吓得大哭起来。胡老板闻讯来到楼下，对躺在地上一点也动弹不了的唐胜利冷冷地说：“这是你自己要跳楼的，可与我没关系。”随后对蒋红梅说：“你带她回家吧。”蒋红梅见女伴摔成这样，坚持让胡送唐胜利上医院。胡怕围观的人越来越多，便找了辆车，把唐胜利送到县医院。放下200元钱，找了个借口，就再也没了人影。经查：唐胜利腰椎骨折，脊髓损伤严重。医生束手无策，建议速转省城医院，否则生命难保。

时间不等人，闻讯赶来的唐父带着七拼八借的2000多元钱，将女儿转到位于成都的华西医科大学第一附属医院。仅几天功夫，手术还未进行，所交纳的住院费即已告罄。而要做腰椎固定手术，还要再补交10000元，到哪里去筹集对他们一家来说像天文数字一样的巨款?唐父欲哭无泪，只得将女儿抬出了医院……

有着初中文化的蒋红梅，听说成都有一张《华西都市报》，便在医院附近租住的小旅馆里拨通了编辑部的电话。新闻媒体对“唐胜利事件”进行了连续报道，引起了社会各界的极大关注。人们纷纷伸出援助的手。唐胜利才得以再次回到医院做了脊柱固定手术。

经过30多天的治疗，社会各界的捐款已经所剩无几。而唐胜利断裂的脊柱尚未恢复，褥疮、泌尿系统感染等一系列并发症仍在痛苦地折磨着唐胜利。她又面f临困境……

来自北京的爱的召唤

就在这时，中国康复研究中心附属北京博爱医院，向唐胜利发出了爱的召唤。他们从媒介上了解到唐胜利的遭遇后，深为她的正义刚烈的气节所感动。医院决定发挥脊柱脊髓损伤康复技术的优势，将唐胜利接到北京，破例免费为她进行康复治疗。

当唐胜利听到这个消息时，简直不敢相信自己的耳朵。他们全家人禁不住痛哭失声。无法用语言表达自己的感激之情。

康复中心特地组成了唐胜利康复治疗小组，运用最先进的康复手段，调配最精良的医疗护理班子，对唐胜利提供全方位的医疗康复服务。人院检查后，专家们进一步看到了唐胜利伤情的严重性：第一腰椎处于爆裂性骨折内固定术后恢复期，圆锥马尾神经严重受损，双下肢完全瘫痪，日常生活无法自理。第十二胸椎以下身体丧失正常感觉，大小便完全失禁，只是太腿和腰部残存部分微弱肌力。

唐胜利的伤情是严重的。康复治疗小组经过反复酝酿，为其制订出了严谨、缜密的近期康复计划和远期康复目标。4个多月来，医院采取了一系列行之有效的措施，对唐胜利进行了系统全面的康复治疗；及时治疗和控制了褥疮、泌尿系感染等一系列并发症；通过中医督脉电针治疗定时控制导尿、排便；为加强其尚未完全恢复的脊柱保护功能，医院假肢矫形器制作部专门设计了硬塑料脊柱固定保护背心；营养室为增强其虚弱的体质，详细制订出营养食谱。为预防其关节挛缩和肌肉萎缩，从入院第三天起，康复医师就开始在床边对她进行被动下肢关节活动训练。在康复医师的指导下，唐胜利每天进行4个小时以上的强化康复训练。她非常坚强，咬紧牙关，认真配合治疗，循序渐进地进行了被动和主动关节活动训练、坐位平衡训练、站立训练、轮椅移乘训练、步行训练、日常生活自理能力训练以及上下肌力强化训练。医院采用了对神经功能恢复有明显疗效的进口药物——GM－1和神经妥乐平，每天进行大剂量注射。这一系列行之有效的康复措施，取得了很好的治疗效果。唐胜利日常生活能力明显提高，髂腰肌和股四头肌、臀大肌的肌力明显得到改善。4个月后，唐胜利不但离开久卧的病榻重新站立了起来，而且还能轻松地扶拐连续散步二三百米，毫无疲惫的感觉。

唐胜利在京住院期间，全国妇联、全国总工会和有关部委的领导先后来到康复中心亲切慰问她，高度赞扬了她那“宁为玉碎，不为瓦全”的高尚品质。鼓励她安心养伤，争取早日回归社会。

脊柱脊髓损伤的康复

截瘫是由于创伤或病理因素引起的脊髓结构和功能的损害，给患者带来感觉、运动、神经反射、排泄功能、性功能等的障碍，且易产生各种并发症，严重影响生活质量，甚至危及其生命。随着现代社会的飞速发展。因交通事故、工伤、坠落、各种体育运动等造成的创伤性截瘫病例有不断增加的趋势。调动利用残存功能的康复治疗，近年来在我国有了一定的发展。中国康复研究中心使腰椎爆裂性骨折脱位、圆锥马尾神经严重受损的唐胜利重新站立了起来，充分展示出他们在脊柱脊髓损伤康复方面的技术实力。该院脊柱脊髓损伤康复专家汪家琮教授谈到唐胜利的康复治疗时说，主要采取了以下办法：

1，采用目前最先进的、对恢复神经功能有显著效果的新药——GM－1

长期以来，医学界对脊柱脊髓损伤的康复持消极的观念，一直未找到直接有效的方法来预防脊髓损伤后脊髓内发生的一系列病理改变，对脊髓损伤后神经细胞的恢复、脊髓的再生无能为力。

90年代以来，脊髓损伤的药物治疗有了突破性进展。国外权威机构通过临床研究已证实，应用单唾液酸神经节苷脂(即GM－1)，可使早期和后期的脊髓损伤得到较好的改善。康复中心及时引进此药，并结合功能训练在临床中早期使用。应该说，在短短的4个月中，唐胜利的神经功能得到显著恢复，GM－1这种药物发挥了十分重要的作用。

2，不失时机和坚持不懈地进行康复训练

位置性低血压、骨质疏松和关节挛缩，是截瘫后期常见的并发症。因而每天坚持对唐胜利进行功能训练，是防止这些代并发症的重要措施。其中包括：①加强对脊椎的保护。唐胜利入院时，仅距腰椎固定手术20多天，腰椎断裂处的骨痂尚未完全形成。医护人员为她特制了一副硬塑料腰椎固定保护器。这既可使她早日进行各种功能训练，同时又能防止活动不慎造成腰椎二次损伤。②纠正位置性低血压。唐胜利因长期卧床，在床上变换体位和开始下床接受站立训练时出现头昏等症状，这正是位置性低血压所导致的暂时性脑缺血。医护人员利用训练室的站立斜床逐渐抬高其头部，以帮助她逐渐适应直立状态，改善血液循环。③初期的床上运动训练。包括：翻身训练、保持坐位训练、支撑训练。这些动作是预防褥疮，进行移动和其他日常生活动作的基础。④站立训练。每天进行一次或几次站立训练，每次时间掌握在40分钟至1小时左右。这对改善血液循环，增强下肢骨骼的承受能力，预防骨质疏松很有效。⑤关节活动度训练。根据不同情况分别采用主动、被动、辅助和抵抗训练，以增加其关节活动范围，防止关节挛缩。⑥强化肌力训练。对病损肌肉的残存肌力进行强化训练，对正常肌肉也进行强化训练。提高其今后日常生活自理能力。⑦轮椅训练。轮椅是截瘫患者的“双腿”，学会使用轮椅是使唐胜利克服身体功能障碍、重返社会的重要方面。练习内容包括前进、后退、回转、开关房门，由床到轮椅、再由轮椅到床。患者上肢肌肉的肌力应超过健全人，才可能很好地控制轮椅。⑧步行训练。唐胜利是第一腰椎爆裂性骨折、圆锥马尾神经损伤，受伤平面较低，这是她步行训练的基础条件。从使用平行杠、助行器到使用拐杖逐步过渡，有计划地对其进行步行训练。

3，防止并纠正泌尿系并发症

泌尿系感染、肾功能衰竭是截瘫患者后期死亡的主要原因。截瘫后将会立即出现排尿功能障碍。尿潴留和排尿后残余尿是泌尿系感染的基本诱因。唐胜利正是带着较严重的泌尿系感染，留置着导尿管人院的。我们一方面对症采取抗感染措施，一方面实施中医督脉电针治疗。平时注意保持其膀胱、外阴和尿道口的卫生清洁，如发生泌尿系感染，除及时控制外，还进一步分析感染原因，尽量避免类似情况再次出现。

4，防止消化系统并发症

截瘫患者消化系统的主要问题是大便秘结，这主要是肠蠕动减弱所致。因此，医院营养室让唐胜利多吃一些水果和富有粗纤维素的食物，以促进肠蠕动，利于大便的排出。鼓励病人采取坐位排便。如果大便秘结时间较长，可口服麻仁丸、番泻叶等缓泻剂。也可把开塞露、甘油栓挤入肛门。

5，防止褥疮

褥疮是截瘫后期常见的并发症。好发部位多在肩胛部，骶尾部，髋关节外侧，内外踝以及足跟等骨性隆突处和皮肤血液循环差的地方。唐胜利是在完全卧床达40多天，已染有褥疮的情况下入院的。我们采取：

——充分减压，积极治疗已经形成的褥疮，防止感染。通过坚持换药、理疗，使疮面逐渐结痂治愈。

——保持皮肤清洁，卧位时定时翻身，经常更换体位。一般白天每2小时，夜间每3小时翻身1次。翻身时要有两个人以上的人合作进行，以防受伤部位发生扭曲错位，影响内固定和损伤脊髓神经，加重病情。

——发现身体某一部分的皮肤充血发红，便立即用乳胶软垫等物品将受压部位的周围垫起抬高，使局部悬空而避免受压。同时将该部位用温水清洗后擦干，以阻止褥疮的形成。

(编辑沈志)