化解危险因素 保护心脑血管

钱卫冲

随着生活水平的提高和人口日益老龄化，我国心脑血管疾病的患病率和死亡率在近30年来持续上升。特别是在城市和经济发展较快的地区，高血压、脑卒中和冠心病已经成为严重威胁人民健康和生命的主要疾病。1991年全国高血压抽样调查结果显示。我国高血压患病率已达11.26％，接近欧美等发达国家的水平。据此估计，目前我国人群中至少有高血压患者9 000万，这意味着平均每4个家庭就有1位高血压患者。与高血压密切相关的脑卒中和冠心病，患病率亦呈上升趋势。根据调查结果估算，目前我国每年新发的脑卒中患者有150万；脑卒中后幸存者有500万～600万，其中半数以上留有不同程度的残疾，生活不能自理；心肌梗塞后幸存者约200万；多数大医院的心内科病人中，冠心病、高血压患者占50％以上。冠心病、心肌梗塞、脑溢血和脑血栓形成，具有很高的致死率和致残率，不能不引起全社会的特别关注。

尽管冠心病、心肌梗塞、脑溢血和脑血栓形成的危险因素有所不同，但目前比较肯定且互相关联的危险因素主要有：①高血压。高血压既是一个独立的疾病，也是导致脑卒中、冠心病发生的主要危险因素。据调查：收缩压>20.0 kPa者，患脑卒中的危险性是收缩压≤20.0kPa者的29倍；舒张压>12.0 kPa者，患脑卒中的危险性是舒张压≤12.0 kPa者的19倍。②吸烟。无论是年轻人还是中老年人，吸烟均是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素。美国研究者发现，男性吸烟者冠心病猝死的危险性是不吸烟者的10倍；心肌梗塞的发生率随每日吸烟支数的增加而增加。在女性也存在类似的现象。③高脂血症。通常说的高脂血症。主要是指高胆固醇血症和高甘油三酯血症。大量的证据表明，高脂血症是冠心病、脑卒中的又一重要危险因素。主要原因是，随血清总胆固醇浓度的增高，冠状动脉、脑动脉粥样硬化的危险性也在增加。④饮食失调。食物中摄入脂肪过多、食盐过多、蔬菜水果过少，是导致高血压、高脂血症的一个重要因素。⑤饮酒。少量饮酒可能有减少冠心病发生的作用．也不增加脑卒中的危险性。但大量饮酒、急性酗酒、慢性酒精中毒等。则使冠心病、脑溢血的危险性明显增加。⑥糖屎病。糖尿病易引起心血管病，这一事实早已被公认。糖尿病常与高血压、肥胖、高脂血症等相伴。⑦肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖(俗称啤酒肚)，常伴随高血压、高脂血症、糖尿病，可促进动脉粥样硬化的发生、发展。⑧其他因素。如缺乏体育活动、长期精神紧张、父母有心脑血管疾病史等，也是导致心血管病的危险因素。

值得注意的是，如果一个人同时具有上述多种危险因素．则其患心脑血管病的机率就不是简单相加，更可能是相乘。例如某人具有高血压、高血脂、吸烟这三项危险因素之一，其患冠心病的危险性就比正常人增高1倍，有两项者则增加4倍，有三项者则高达8倍。若还加上糖尿病，则患病的危险性可达10余倍。

由于上述危险因素有些是互相联系的。故可以综合起来加以预防和控制。

一、防治高血压。成年人无论有病无病都应每年测量血压一次．不要忽视体检时测血压的机会。高血压患者要与医务人员合作，找出自身其他的危险因素，一并加以控制。非药物的保健措施(如减肥、限盐)与药物治疗同样重要，并可以减少降压药的剂量，减轻长期用药带来的副作用。降压药必须在医生指导下长期使用，不可血压下降时即停药．上升时又服药。血压波动对健康更为不利。

二、调理膳食。总的原则是吃饱、吃好、吃得科学。不可饮食无度，亦不必机械执行清规戒律。食量应根据年龄和劳动强度加以调整。饮食以米面作主食，尽量兼搭杂粮及豆类。吃些瘦肉和鸡、鱼，少吃肥肉。做菜尽量用植物油。蔬菜水果均应常吃。食盐要加以限制，成人每日5～6克，最多不超过10克。要特别注意减少腌制、罐装食品的食用。饮酒应加限制，以低度酒、葡萄酒为好。

三、必须戒烟。烟草中的有害物质尼古丁和一氧化碳对心血管系统毒害最重，还是肺癌的一个重要原因。戒烟关键在于本人是否真正认识吸烟之害。亲友监督和鼓励也可帮助戒烟。

四、积极减肥。减肥须采取综合措施，包括：①调节饮食。多吃热量低、含纤维量多的食物。②加强体育锻炼．具体项目可根据个人爱好选择，关键在于长期坚持。③少数人须到减肥门诊接受医生指导。

五、生命在于运动。运动可以预防心血管病。无论是老、中、青年，都应在日常工作之余参加一些有规律的体育活动，如跑步、游泳、打球等。特别是从事久坐不动的职业的人，更应注意活动。尽量以步代车，以爬楼梯代替乘电梯，以室外活动代替室内活动。运动给人们带来的好处是多方面的，既可减重．也可增强心血管的调节能力，减少心绞痛、心肌梗塞和脑溢血的发作。体育锻炼应循序渐进，运动量和运动方式应因人而异，不可盲目。

总之，心脑血管病是可以预防的。每个人应根据自身的不同情况，综合应用多种预防措施，力争达到事半功倍的效果。只要从思想上重视心脑血管病的预防。长期坚持自我保健，定能减少或延缓心脑血管病的发生，从而使个人受益、家庭受益、国家受益。