药疹=药物过敏

张旭晨

药疹，也称药物性皮炎，是药物进入人体后，在皮肤、粘膜上引起的过敏反应。药物既可治病，又有不良反应。在药物不良反应中最常见的是药疹，严重时可伴有肝、肾、血液、胃肠道功能损害，若不及时停药并进行治疗，常可导致死亡。因此，认识药疹的危害性很有必要。

药疹与一般的皮疹很相似，因此常被忽视或误诊。所以，学会识别药疹很重要。

●药疹发生前数小时到数周内有用药史。

●曾有药物过敏史的人，此次又应用了类似或相关的药物，可发生重复致敏。重复致敏往往较首次过敏的症状和后果更为严重，常于用药后数分钟至24小时内发生皮疹。

●用药后在口唇、阴部、肛门、手足处发生红斑、水疱或糜烂，在四肢出现弥漫的出血点，或在全身出现对称性或广泛性的皮疹。

●非感染或非发热性疾病，用药后突然体温升高，同时发生多形态的皮疹，如红斑样、麻疹样或荨麻疹样皮疹。

●用药后出现皮疹并且不能以传染性疾病(猩红热、麻疹、水痘、病毒性疱疹)、胶原性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热)和其他过敏性皮肤病(过敏性紫癜、接触性皮炎)等解释。

●出现皮疹时伴有以下全身不良反应：①血清病样反应：发热、淋巴结肿大、关节疼痛等；②血液病样反应：白细胞减少、血小板减少或类白血病样反应等；③消化道反应：腹痛，口腔、食道或胃粘膜剥脱等；④呼吸道反应：支气管哮喘、过敏性肺炎等；⑤肾脏反应：出现一过性蛋白尿、血尿等；⑥肝炎样反应：出现一过性肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等；⑦休克反应及喉头水肿：严重者常很快进入昏迷或半昏迷状态，甚至引起猝死。

由此可见，当应用药物后出现皮疹并伴有其他不良反应时，均应考虑为药物过敏反应引起的药疹。出现药疹后应立即采取以下措施：

●消除病因：立即停用可疑的致敏药物；

●加速排泄：多饮水，以加速药物排出；

●对症治疗：轻者在医生指导下服用抗组织胺药或强的松，重者需及时进行抢救处理；

●加强护理：预防褥疮及继发细菌感染等。

药疹的预后取决于早确诊、早停(致敏)药和早治疗，如果延误时间则预后不良。

药疹属医源性疾病，医生在给病人用药前应询问其药物过敏史，避免使用过敏的药物。已知对某药物过敏的病人，每次看病时要告诉医生勿用该药。要严格掌握用药指征，切忌自行滥用，可用可不用的尽量不用。