引人注目的全科医学

祝　维

随着社会的进步，现代医学科学技术的迅速发展，当今人群疾病谱和死因谱的不断变化，传统的生物医学模式正逐渐为现代生物一心理一社会医学模式所取代。人们对健康和疾病的认识日益深化。对健康的需求也从生物的层次扩大到心理、家庭和社会层次。医学高度专科化和尖端科技成果在医疗领域的应用，极大地促进了医学的发展，为疾病的治疗和康复提供了广阔的前景，但同时也带来医疗照顾不完整、就医不便以及医疗费用上涨等问题。单纯的专科化医疗保健服务已不能满足人们日益增长的医疗保健需求。1994年9月世界卫生组织(WHO)——世界全科医学学会(WONCA)联合会议提出：未来的医疗服务应逐步转向以全科医疗为主，各国应大力培养全科医生。

全科医生，即国际医学界呼吁的“为21世纪设计新的医生”。全科医生不同于国外开业的通科医生，更不是我国不分科“万金油”式的基层医生。它是以其独特的临床策略和技能，对其工作社区中家庭的各成员，不论发生了生理、心理及社会因素方面的健康问题，都能提供连续的、综合性的医疗保健服务。

全科医学是将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学、医学伦理学中的有关内容综合、提炼而成的一门高层次的医学专科。全科医学强调以病人为主体，以家庭为单位，以社区为范围，提供持续的、全面的卫生保健服务，包括健康促进，疾病预防、治疗和康复。

60年代以来，全科医学作为一门新的医学专科，已在欧美50多个国家和地区实施、推广。全科医疗服务已被世界公认为是适应第二次卫生革命的需求、加强基层医疗并符合成本效益的理想模式。加拿大、英国有50％的医师为全科医师，美国提出把全科医师的比例从30％提高到50％。国际上成立了世界全科医学会(WONCA)，连续多次召开了国际全科医学会议。

我国的全科医学正从理论宣传、政策开发阶段向学科建设、实践操作阶段过渡。自1987年开始筹建和开展全科医学工作以来，1989年首先在首都医科大学建立了全科医学培训中心。1993年11月成立了中华医学会全科医学学会。并多次举办学术会议。础。主要责任是：解决各类人群和年龄组的常见病、多发病的早期初级诊治；慢性病疾病恢复期的系统综合治疗；疾病的预防和人群的健康教育；解决社区的基本卫生服务，对健康人和高危人群的保健给予更多的重视，使方便、经济、有效的健康服务覆盖大多数人群；只让极少数疑难重症患者到大医院就诊或住院。建设有别于大医院专科医疗功能的基层医疗体系，可以更公正、更合理地分配和利用有限的卫生资源，进而实现“人人享有卫生保健”的目标。